Приложение 9. Отчет о предоставлении социальных услуг лицам без определенного места жительства

Приложение 9
к приказу
Министерства
по делам семьи, демографической
и социальной политике
Калужской области
от 25 августа 2014 г. N 1024

                                   (представляется ежеквартально до 5

                                   числа, месяца следующего за отчетным

                                   периодом центром социальной помощи

                                   для лиц без определенного места

                                   жительства и занятий в отдел

                                   организации социального обслуживания

                                   населения)

                                Отчет

 о предоставлении социальных услуг лицам без определенного места жительства

                  за ________ квартал 20__ года

Наименование учреждения _________________________________________________

Структурная принадлежность ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Наличие автотранспорта (кол-во единиц) ______________

                1. Характеристика обслуживаемых лиц

1.1	Численность обслуживаемых лиц на 1 января (чел.)
1.2.	Численность лиц, обслуженных за квартал (чел.)
	из них: мужчины - всего
	в том числе в возрасте - лет
	18 - 40
	40 - 60
	60 и старше
	женщины - всего
	в том числе в возрасте - лет
	18 - 40
	40 - 60
	60 и старше
	из них: судимые ранее и освобожденные из мест лишения свободы
	инвалиды и пенсионеры
	из ни - нетрудоспособные
	из них: граждане, проживающие в Калужской области;
	иногородние
	из них: бродяжничают, лет
	менее года
	от 1-3 лет
	от 3-5 лет
	более 5 лет
1.3.	За отчетный период:
	вновь принято на обслуживание
	из них- повторно
	снято с обслуживания, всего
	в т. ч. по причинам:
	трудоустроено
	отправлено к месту прежнего проживания
	направлены на проживание в стационарные учреждения социального обслуживания
	по собственному желанию
	отчислены за нарушения Правил внутреннего распорядка
	в связи со смертью
	привлечено к уголовной ответственности
	другое
1.4.	Количество обслуживаемых, всего
	в т.ч. бесплатно
	за плату

        2. Работа отделения социально - правовой помощи

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

_________________________________________________________________________

2.1.	Численность лиц, фактически работающих в отделении
		чел.	услуг
2.2.	Из общего числа обслуживаемых пользуются услугами (чел.):
	- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения;
	- оказание помощи и содействие в получении установленных действующим законодательством социальных выплат;
	- содействие в получении страхового медицинского полиса;
	- оказание юридической помощи в оформлении документов для трудоустройства, получения паспорта и других документов, имеющих юридическое значение;
	- оказание содействия в регистрации по месту пребывания;
	- оказание юридических и иных консультаций;
	- психологическая диагностика и обследование личности;
	- проведение психологической коррекции;
	- услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией: создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса.
	- содействие в решении вопросов занятости: трудоустройстве и поиске временной (сезонной) работы;
	- содействие в восстановлении утраченных родственных связей;
	- содействие в получении временного жилого помещения.

            3. Работа отделения "Социальная гостиница"

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

_________________________________________________________________________

3.1.	Численность лиц, фактически работающих в отделении
		чел.	услуг
3.2.	Численность лиц, обслуживаемых отделением, всего
	- предоставление жилой площади для временного пребывания на срок не более 3 месяцев в год;
	- обеспечение двухразовым горячим питанием, в том числе путем предоставления талонов на питание, или продуктовыми наборами;
	- предоставление в пользование мебели;
	- обеспечение санитарно-гигиенических требований в жилых помещениях и местах общего пользования;
	- обеспечение мягким инвентарем, предметами санитарии и личной гигиены в период пребывания в учреждении;
	- стирка мягкого инвентаря, выданного в учреждении;
	другое (указать конкретно):

               4. Работа медико-социального отделения

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

_________________________________________________________________________

4.1.	Численность лиц, фактически работающих в отделении
		чел.	услуг
4.2.	Численность лиц, обслуживаемых отделением, всего
	- проведение первичного медицинского осмотра и санитарной обработки;
	- оказание первой доврачебной помощи;
	- проведение процедур, связанных со здоровьем;
	- наблюдение за состоянием здоровья (измерение давления, температуры)
	другое (указать конкретно):

    5. Работа отделения социальной реабилитации лиц, освободившихся из

                          мест лишения свободы

Ф.И.О. заведующей отделением ____________________________________________

_________________________________________________________________________

5.1.	Численность лиц, фактически работающих в отделении
		чел.	услуг
5.2.	Численность лиц, обслуживаемых отделением, всего
	- оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения;
	- оказание помощи и содействие в получении установленных действующим содействие в проведении медико-социальной экспертизы;
	- содействие в получении страхового медицинского полиса;
	- содействие в получении бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;
	- оказание юридической помощи в оформлении документов для трудоустройства, получения паспорта и других документов, имеющих юридическое значение;
	- оказание содействия в регистрации по месту пребывания;
	- оказание юридических и иных консультаций;
	- психологическая диагностика и обследование личности;
	- проведение психологической коррекции;
	- содействие в решении вопросов занятости: трудоустройстве и поиске временной (сезонной) работы;
	другое (указать конкретно):

           6. Работа по обеспечению учреждения кадрами

      6.1. Текучесть кадров

Численность работников

директор

Зам. директора

зав. отделением

бухгалтер

Специалисты по социальной работе

Медицинские работники

Психолог

Юрист

парикмахер

водитель

администратор

завхоз

На начало года

Принято

Уволено

На конец года

      6.2. Повысили квалификацию ________________________________________

_________________________________________________________________________

      6.3. Укомплектованность кадрами

Наименование должности

кол-во

Возраст

Образование

Стаж работы

до 30 лет

30 - 45 лет

46 - 55 лет

св. 55 лет

среднее

среднее профес.

в т.ч. профил.

высшее

в т.ч. профил.

до 1 года

1-3 года

3-5 лет

5-10 лет

свыше 10 лет

Директор центра

Зам. директора

Зав. отделением

Специалист по соц. работе

Медицинские работники

Психолог

Юрист

Парикмахер

Водитель

Бухгалтер

Завхоз

Администратор

Другие:

     7. Оказание адресной социальной помощи лицам БОМЖ (материальной,

                           натуральной)

	Виды помощи	Кол-во лиц БОМЖ	Сумма, руб.	Источник финансирования
7.1	Денежная помощь, всего
	в том числе: за счет бюджетных (внебюджетных) средств г. Калуги
	за счет средств областного бюджета
	другие источники
7.2	Натуральная помощь, в том числе обеспечение:
	продуктовыми наборами
	одеждой и обувью
	другое

                      8. Гуманитарная помощь

N п/п	Гуманитарная помощь	Объем помощи (руб., кг, шт.)	Число получивших (чел.)	Категория получивших	Источник поступления

                 9. Помощь предприятий и организаций

Наименование предприятия, организации	Вид помощи	Категория получивших	Число получивших	Сумма

      Руководитель        ______________________ _______________________

                              (Ф.И.О.)                 (подпись)

      Должностное лицо, ответственное

      за составление формы ____________ ______________ _________________

                           (должность)       (Ф.И.О.)       (подпись)

*Информация составляется по состоянию на 01.01., 01.04., 01.07., 01.10.