Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий депутата, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению
о порядке сообщения депутатами
Городской Думы городского поселения
"Город Балабаново" о возникновении личной
заинтересованности при осуществлении
полномочий депутата, которая приводит
или может привести к конфликту интересов

                                               Главе городского поселения

                                               "Город Балабаново"

                                               __________________________

                                               от _______________________

                                               __________________________

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

      о возникновении личной заинтересованности при осуществлении

                полномочий депутата, которая приводит или

                   может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

осуществлении  своих  полномочий,  которая  приводит или может привести к

конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Полномочия,  на  исполнение которых влияет или может повлиять личная

заинтересованность: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    соблюдению    требований  к  служебному  поведению  при

рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г. __________________________ _____________________

                       (подпись лица, направляющего (расшифровка подписи)

                               уведомление)