Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Порядку
сообщения депутатом Дзержинского
районного Собрания муниципального
района "Дзержинский район"
о возникновении личной
заинтересованности при осуществлении
своих полномочий, которая приводит
или может привести к конфликту
интересов

                                              Главе муниципального района

                                                 "Дзержинский район"

                                            От

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

        о возникновении личной заинтересованности при исполнении

          должностных обязанностей, которая приводит или может

                     привести к конфликту интересов

     Сообщаю о возникновении    у    меня    личной    заинтересованности

при исполнении  должностных  обязанностей,  которая  приводит  или  может

привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся   основанием   возникновения    личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности, на исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры по предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по  соблюдению  требований  к  служебному  поведению  депутатов

и   муниципальных   служащих   и   урегулированию   конфликта   интересов

при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" _________ 20__ года __________________________ _____________________

                      (подпись депутата Дзержинского

                            районного Собрания,     (расшифровка подписи)

                        направляющего уведомление)