Приложение. Заявление о выплате единовременного пособия

Приложение
к Положению
о размере, условиях и порядке
выплаты единовременного пособия
участникам Государственной программы
по оказанию содействия добровольному
переселению в Российскую Федерацию
соотечественников, проживающих за рубежом,
и членам их семей, прибывшим по проекту
переселения "Образование", обучающимся
в государственных профессиональных
образовательных организациях или
федеральных государственных
образовательных организациях высшего
образования и (или) филиалах федеральных
государственных образовательных организаций
высшего образования, расположенных
на территории Калужской области,
по профессиям, специальностям и
направлениям подготовки, соответствующим
уровням профессионального образования

                           Министру образования и науки Калужской области

                           от ___________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                              ___________________________________________

                           проживающего(ей) по адресу: __________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           N ____________________________________________

                               (лицевой счет в кредитной организации)

                           ______________________________________________

                                 (наименование кредитной организации)

                           ______________________________________________

                           контактный телефон: __________________________

                           Заявление

     Прошу  выплатить  мне  в соответствии с постановлением Правительства

Калужской  области  от  15.03.2016  N 167 "Об утверждении государственной

программы    Калужской    области    "Оказание  содействия  добровольному

переселению    в  Калужскую  область  соотечественников,  проживающих  за

рубежом"  единовременное  пособие как участнику Государственной программы

по  оказанию  содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию

соотечественников,    проживающих    за   рубежом/члену  семьи  участника

Государственной    программы    по    оказанию  содействия  добровольному

переселению  в  Российскую  Федерацию  соотечественников,  проживающих за

рубежом    (нужное  подчеркнуть),прибывшему(ей)  по  проекту  переселения

"Образование".

     Другие   виды  единовременного  пособия,  предусмотренные  проектами

переселения    "Территория   вселения  -  Калужская  область",  "Сельское

хозяйство",  "Объекты  туриндустрии"  государственной программы Калужской

области   "Оказание  содействия  добровольному  переселению  в  Калужскую

область соотечественников, проживающих за рубежом", не получал(а).

     Даю   свое  согласие  министерству  образования  и  науки  Калужской

области,  расположенному  по  адресу: 248016,г. Калуга, ул. Пролетарская,

д. 111,  в  соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных

данных"    на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации,  обработку  моих  персональных  данных  в  целях получения

единовременного    пособия,    а    именно    на    совершение  действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона "О персональных

данных",  со  сведениями, представленными мной в министерство образования

и    науки    Калужской    области    для    получения    единовременного

пособия. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

Приложение:

     1....

     2....

     3....

     4....

"___"_______________20_____                          ____________________

                                                            (подпись)