Постановление Правительства Калужской области от 24 июня 2016 г. N 353 "О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2015 N 764 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год"

В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области постановляет:

1. Внести в приложение "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" к постановлению Правительства Калужской области от 31.12.2015 N 764 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" (далее - Программа) следующие изменения:

1.1. В разделе "Объемы и источники финансирования Программы" паспорта Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год Программы цифры "11231,5" заменить цифрами "11178,6"; цифры "8562,1" заменить цифрами "8509,1"; цифры "1011,385" заменить цифрами "1010,151"; цифры "11105,1" заменить цифрами "11066,2"; цифры "8438,9" заменить цифрами "8386,7".

1.2. Абзац тринадцатый подраздела 5.3 "За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение" раздела V "Финансовое обеспечение Программы" Программы изложить в следующей редакции:

"Кроме того, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в центре профилактики и борьбы со СПИД, врачебно-физкультурном диспансере, центре охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетическом центре (консультации), центре медицинской профилактики, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детей с родителями, бюро судебно-медицинской экспертизы, медицинском информационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, в доме ребенка, отделениях (домах, больницах) сестринского ухода, на молочных кухнях и в прочих медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляется финансовое обеспечение паталого-анатомических исследований, а также расходов медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, в т.ч. участвующих в реализации программы ОМС, на проведение капитального строительства, капитального ремонта, разработку проектной и сметной документации, приобретение (изготовление) объектов основных средств.".

1.3. Раздел VI "Нормативы объема медицинской помощи" Программы изложить в следующей редакции:

"VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо. Нормативы объема оказания бесплатной медицинской помощи составляют:

- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на одного жителя:

	Нормативы на 2016 год
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения	0,421
в связи с заболеваниями - обращения	0,073
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,002
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,010
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
койко-дни	0,257
- в рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:
Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
Вызовы	0,300
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения	2,35
в связи с заболеваниями - обращения	1,98
в неотложной форме -посещения	0,50
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,06
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,172
В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:
койко-дни	0,021

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2016 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо)	в том числе по уровням оказания медицинской помощи
			I уровень	II уровень	III уровень
за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (на 1 жителя)
- амбулаторная помощь	посещение с профилактической и иными целями	0,419	0,190	0,202	0,027
	обращение	0,073	0,030	0,043	-
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,011	0,001	0,009	0,001
- в дневных стационарах	случай лечения	0,002	-	0,002	-
в рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)
- амбулаторная помощь	посещение с профилактической и иными целями	2,35	1,14	0,76	0,45
	обращение	1,98	1,20	0,59	0,19
	посещение по неотложной помощи	0,50	0,24	0,13	0,13
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,172	0,044	0,043	0,085
- в дневных стационарах	случай лечения	0,060	0,025	0,016	0,019"

1.4. Раздел VII "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" Программы изложить в следующей редакции:

"VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,7 рубля;

- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 274,9 рубля, за счет средств ОМС - 358,7 рубля;

- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 772,9 рубля, за счет средств ОМС -1005,0 рубля;

- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 459,2 рубля;

- на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 9494,1 рубля, за счет средств ОМС - 11465,9 рубля;

- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета -58295,8 рубля, за счет средств ОМС - 23428,7 рубля;

- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", за счет средств ОМС - 1573,2 рубля;

- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 682,6 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1, 2.

Таблица 1

Сводный расчет стоимости Программы

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения	N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета	средства ОМС
	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе (*)	1				2 562,8		2 588 852,6		23,2%
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе	2	вызов	0,019	1 747,70	32,6		32 892,2
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	3	вызов	0,007	1 747,70	13,0		13 156,9
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе	4	посещение с профилактическими и иными целями	0,421	274,90	115,7		116 923,4
	5	обращение	0,073	772,90	56,3		56 832,5
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	6	посещение с профилактическими и иными целями	0,042	199,60	8,4		8 500,0
	7	обращение	-	-	-
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	8	случай госпитализации	0,010	52 107,6	520,4		525 661,5
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	9	случай госпитализации	0,002	18 551,6	42,7		43 169,6
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе	10	случай лечения	0,002	9 494,1	17,2		17 336,3
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	11	случай лечения	-		-		-
5. Паллиативная медицинская помощь	12	к/день	0,257	682,6	175,8		177 547,6
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	-			1 555,9		1 571 659,1
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области	14	случай госпитализации	0,0005	190 274,8	89,1		90 000,0
II. Средства областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Калужской области, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:	15				79,8	-	80 577,3		0,7%
- санитарного транспорта	16	-			59,4		60 000,0
- КТ	17	-			-
- МРТ	18	-			-
- иного медицинского оборудования	19	-			20,4		20 577,30
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС (**):	20					8 386,7		8 509 148,1	76,1%
- скорая медицинская помощь	21	вызов	0,300	1 747,7		524,1		531 724,2
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	358,7		843,6		855 923,5
	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,50	459,2		230,6		233 937,5
	22.3	обращение	1,98	1 005,0		1 985,5		2 014 499,4
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	23	случай госпитализации	0,172	23 428,7		4 032,9		4 091 774,7
медицинская реабилитация в стационарных условиях	23.1	к/день	0,021	1 573,2		32,9		33 409,6
высокотехнологичная медицинская помощь	23.2	случай госпитализации	0,004	124 418,5		529,0		536 741,2
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	24	случай лечения	0,060	11 465,90		692,8		702 881,4
- паллиативная медицинская помощь	25	к/день				0,0
- затраты на ведение дела страховых медицинских организаций	26					77,3		78 407,4
из строки 20:	27
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам						8 309,5		8 430 740,7
- скорая медицинская помощь	28	вызов	0,30	1 747,7		524,1		531 724,2
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,35	358,7		843,6		855 923,5
	29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,50	459,2		230,6		233 937,5
	29.3	обращение	1,98	1 005,0		1 985,5		2 014 499,4
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	30	случай госпитализации	0,172	23 428,7		4 032,9		4 091 774,7
медицинская реабилитация в стационарных условиях	30.1	к/день	0,021	1 573,2		32,9		33 409,6
высокотехнологичная медицинская помощь	30.2	случай госпитализации	0,004	124 418,5		529,0		536 741,2
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	31	случай лечения	0,06	11 465,9		692,8		702 881,4
Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)	32				2 642,6	8 386,7	2 669 429,9	8 509 148,1	100,0%

(*) Без учета финансовых средств областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

(**) В процессе исполнения бюджета Территориального фонда ОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2016 год в сумме 990 000 тыс. рублей.

Таблица 2

Стоимость
Программы по источникам финансирования на 2016 год

Источники финансового обеспечения Программы	N строки	Утвержденная стоимость Программы на 2016 год
		Всего (тыс. руб.)	На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе:	1	11 178 578,0	х
I. Средства областного бюджета	2	2 669 429,9	2 642,6
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего * (сумма строк 04+10)	3	8 509 148,1	8 386,7
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования * (сумма строк 05+ 06 + 09), в том числе:	4	8 509 148,1	8 386,7
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС *	5	8 509 148,1	8 386,7
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	6	-	-
* без учета расходов на обеспечение Территориальным фондом ОМС Калужской области (далее - ТФОМС) своих функций
Справочно		Всего (тыс. руб.)	на 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций		52 917,6	52,2"

1.5. Строку 1 таблицы раздела IX "Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы" Программы изложить в следующей редакции:

"1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в т.ч.	процент от числа опрошенных	43
	городского		40,1
	сельского населения		52"

ГАРАНТ:

Пункт 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

1.6. В разделе XI "Перечень лекарственных препаратов, медицинских изделий и расходных материалов, применяемых для оказания амбулаторной стоматологической помощи" Программы пункт 32 исключить.

1.7. В приложение "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС" к Программе внести следующие изменения:

1.7.1. В строке 10 таблицы после слова "Калужский" дополнить словом "областной".

1.7.2. В строке 24 таблицы после слова "поликлиника" слова "N 8" исключить.

1.7.3. Строки 23, 69, 74 таблицы исключить.

1.7.4. Строки 24 - 68 таблицы считать соответственно строками 23 - 67, строки 70 - 73 таблицы считать соответственно строками 68 - 71, строки 75 - 79 таблицы считать соответственно строками 72 - 76.

1.7.5. В строке "Итого медицинских организаций, участвующих в Программе" таблицы цифры "79" заменить цифрами "76".

1.7.6. В строке "Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС" таблицы цифры "67" заменить цифрами "64".

2. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после его официального опубликования. Пункт 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 года.

Губернатор Калужской области

А.Д. Артамонов