Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства
природных ресурсов
и экологии
Калужской области
от 31 мая 2016 г. N 273-16

Приложение N 1
к Порядку
разработки и утверждения нормативов
образования отходов и лимитов на их
размещение применительно к хозяйственной
и (или) иной деятельности юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей (за
исключением субъектов малого и среднего
предпринимательства), в процессе которой
образуются отходы на объектах, подлежащих
региональному государственному экологическому
надзору, утвержденному приказом
министерства природных ресурсов, экологии и
благоустройства Калужской области
от 29 января 2016 г. N 38-16

Форма "а":

                                        В министерство природных ресурсов

                                        и экологии Калужской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении нормативов образования отходов и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

       (для юридических лиц -полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения

_________________________________________________________________________

   для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае,

_________________________________________________________________________

         если имеется) отчество, место жительства, данные документа,

_________________________________________________________________________

                           удостоверяющего личность)

ОГРН ____________________________________________________________________

    (государственный регистрационный номер записи о создании юридического

     лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

             подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН _____________________________________________________________________

                 (идентификационный номер налогоплательщика)

     Прошу  предоставить  документ  об утверждении нормативов образования

отходов    и   лимитов  на  их  размещение  по  результатам  рассмотрения

прилагающихся документов.

     Достоверность  и  полноту  информации,  представленной в заявлении и

прилагающихся документах, подтверждаю.

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (нужное отметить):

	Выслать почтой по адресу: ____________________________________________
	Направить в форме электронного документа
	Выдать нарочно
	через МФЦ

Приложение:

1. Проект нормативов образования

отходов и лимитов на их размещение                  на ______ л. в 2 экз.

2. Копия документа, подтверждающего

оплату государственной пошлины                      на ______ л. в 1 экз.

3. Опись представленных документов                  на ______ л. в 2 экз.

4. Копия лицензии на осуществление деятельности

по сбору, использованию, обезвреживанию,

транспортировке, размещению опасных отходов *       на ______ л. в 1 экз.

5. Копия лицензии на пользование участками недр

для целей захоронения токсичных и иных опасных

отходов **                                          на ______ л. в 1 экз.

Руководитель ________________________   _________   _____________________

            (наименование организации)  (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.      _______________

                 (дата)

Телефон/факс/E-mail для контактов: ______________________________________

     *  Только  для  индивидуальных  предпринимателей  и юридических лиц,

осуществляющих  деятельность  по  сбору,  использованию,  обезвреживанию,

транспортировке, размещению опасных отходов.

     **   Только  для  юридического  лица  -пользователя  недр,  имеющего

лицензию  на пользование участками недр для целей захоронения токсичных и

иных опасных отходов.

Форма "б":

                                        В министерство природных ресурсов

                                        и экологии Калужской области

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

на переоформление документа об утверждении нормативов образования отходов

                    и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

        (для юридических лиц -полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения

_________________________________________________________________________

     для индивидуальных предпринимателей -фамилия, имя и (в случае,

_________________________________________________________________________

        если имеется) отчество, место жительства, данные документа,

_________________________________________________________________________

                        удостоверяющего личность)

ОГРН ____________________________________________________________________

    (государственный регистрационный номер записи о создании юридического

     лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

              подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН _____________________________________________________________________

                 (идентификационный номер налогоплательщика)

     Прошу  переоформить  документ  об утверждении нормативов образования

отходов  и  лимитов  на их размещение N _________ от __________, выданный

министерством  природных ресурсов и экологии Калужской области, в связи с

(указать  причину  переоформления;  в случае изменения данных об объектах

размещения    отходов   -  самостоятельно  эксплуатируемых  (собственных)

объектах   размещения  отходов  и/или  об  объектах  размещения  отходов,

эксплуатируемых  другими  хозяйствующими  субъектами, и на которые отходы

индивидуальных    предпринимателей   и  юридических  лиц  передаются  для

размещения - указать номера объектов размещения отходов в ГРОРО).

     Достоверность  и  полноту  информации,  представленной в заявлении и

прилагающихся документах

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (нужное отметить):

	Выслать почтой по адресу: __________________________________________
	Направить в форме электронного документа
	Выдать нарочно
	через МФЦ

Приложение:

1. Документ, подтверждающий полномочия лица

на осуществление действий от имени Заявителя,

- (при необходимости)                               на ______ л. в 1 экз.

2. Оригинал выданного ранее в установленном

порядке документа об утверждении нормативов

образования отходов и лимитов на их размещение      на ______ л. в 1 экз.

3. Технический отчет по обращению с отходами,

разработанный в соответствии с Методическими

указаниями                                          на ______ л. в 1 экз.

4. Копия документа, подтверждающего оплату

государственной пошлины                             на ______ л. в 1 экз.

5. Иное для обоснования причины

переоформления (при необходимости)                  на ______ л. в 1 экз.

Руководитель ________________________   _________   _____________________

            (наименование организации)  (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.      _______________

                 (дата)

Телефон/факс/E-mail для контактов: ______________________________________

Форма "в":

                                        В министерство природных ресурсов

                                        и экологии Калужской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче дубликата документа об утверждении нормативов образования

                 отходов и лимитов на их размещение

_________________________________________________________________________

       (для юридических лиц -полное и (в случае, если имеется)

_________________________________________________________________________

сокращенное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения

_________________________________________________________________________

   для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и (в случае, если

_________________________________________________________________________

  имеется) отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего

_________________________________________________________________________

                              личность)

ОГРН ____________________________________________________________________

    (государственный регистрационный номер записи о создании юридического

     лица/регистрации индивидуального предпринимателя и данные документа,

            подтверждающего факт внесения записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

ИНН _____________________________________________________________________

                 (идентификационный номер налогоплательщика)

     Прошу    выдать    дубликат   документа  об  утверждении  нормативов

образования    отходов   и  лимитов  на  их  размещение  N  _________  от

__________,    выданный   министерством  природных  ресурсов  и  экологии

Калужской области, в связи с его утерей/порчей.

     Достоверность  и  полноту  информации,  представленной в заявлении и

прилагающихся документах

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу (нужное отметить):

	Выслать почтой по адресу: ____________________________________________
	Направить в форме электронного документа
	Выдать нарочно
	через МФЦ

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

и т.д.

Руководитель ________________________   _________   _____________________

            (наименование организации)  (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.      _______________

                 (дата)

Телефон/факс/E-mail для контактов: ______________________________________