Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Министерства
природных ресурсов
и экологии
Калужской области
от 31 мая 2016 г. N 273-16

Приложение N 2
к Порядку
разработки и утверждения нормативов
образования отходов и лимитов на их
размещение применительно к хозяйственной
и (или) иной деятельности юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей (за
исключением субъектов малого и среднего
предпринимательства), в процессе которой
образуются отходы на объектах, подлежащих
региональному государственному экологическому
надзору, утвержденному приказом
министерства природных ресурсов, экологии и
благоустройства Калужской области
от 29 января 2016 г. N 38-16

            ГЕРБ                              УТВЕРЖДАЮ

                                              Министр природных ресурсов,

        МИНИСТЕРСТВО                          экологии и благоустройства

     ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ                       Калужской области

        И ЭКОЛОГИИ

      КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ                       ______________ И.О. Фамилия

                                              "___" ____________ 2 ___ г.

   ул. Заводская, 57, г. Калуга, 248018       М.п.

тел. (4842) 71-99-55, факс (4842) 71-99-56

      e-mail: priroda@adm.kaluga.ru

_____________________  N ____________________

   Дата регистрации     Регистрационный номер

    документа об            документа об

утверждении нормативов  утверждении нормативов

 образования отходов    образования отходов

   и лимитов на их         и лимитов на их

     размещение              размещение

                               Документ

            об утверждении нормативов образования отходов

                      и лимитов на их размещение

Выдан: __________________________________________________________________

   ФИО индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

      (наименование филиала или другого территориально обособленного

                           подразделения)

ИНН ________ ОКТМО ________ Юридический адрес: __________________________

Фактический адрес: (место нахождения) ___________________________________

Должность, Ф.И.О. руководителя, тел. ____________________________________

Утверждены   годовые   нормативы   образования   отходов  производства  и

потребления __________ наименований отходов в количестве __________ тонн.

Утверждены  лимиты  на  размещение  отходов  производства  и  потребления

___________ наименований отходов в количестве _____________________ тонн.

Сведения  об  утвержденных нормативах образования отходов и лимитах на их

размещение  приведены   в  приложении,   являющемся  неотъемлемой  частью

настоящего документа.

Утвержден на основании  приказа министерства природных ресурсов, экологии

и благоустройства Калужской области от ___. _____. 2____ г. N __________,

установлен срок действия с___.___.2____ г. по___.___.2____ г. при условии

ежегодного  представления  хозяйствующим субъектом технического отчета по

обращению с отходами.

         Обратная сторона документа об утверждении нормативов

           образования отходов и лимитов на их размещение:

               Отметка о принятии технического отчета

Неизменность производственного процесса и используемого сырья подтверждена техническим отчетом	с "___"______________________ 20___ до "___"_____________________ 20___
Министр или уполномоченное должностное лицо министерства (должность) _______________________	__________________ Ф.И.О. Место (подпись) печати

Неизменность производственного процесса и используемого сырья подтверждена техническим отчетом	с "___"______________________ 20___ до "___"_____________________ 20___
Министр или уполномоченное должностное лицо министерства (должность) _______________________	__________________ Ф.И.О. Место (подпись) печати

Неизменность производственного процесса и используемого сырья подтверждена техническим отчетом	с "___"______________________ 20___ до "___"_____________________ 20___
Министр или уполномоченное должностное лицо министерства (должность) _______________________	__________________ Ф.И.О. Место (подпись) печати

Неизменность производственного процесса и используемого сырья подтверждена техническим отчетом	с "___"______________________ 20___ до "___"_____________________ 20___
Министр или уполномоченное должностное лицо министерства (должность) _______________________	__________________ Ф.И.О. Место (подпись) печати

Приложение
к Документу
об утверждении нормативов
образования отходов и
лимитов на их размещение, выданному
"____" _____________20____г.,
рег. N ________

                              НОРМАТИВЫ

             ОБРАЗОВАНИЯ ОТХОДОВ И ЛИМИТЫ НА ИХ РАЗМЕЩЕНИЕ

_________________________________________________________________________

  ФИО индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица

      (наименование филиала или другого территориально обособленного

                         подразделения)

ИНН ________ ОКАТО _________ Юридический адрес: _________________________

Фактический адрес: (место нахождения) ___________________________________

N п/п

Наименование вида отходов

Код по ФККО (*)

Норматив образования отходов, осредненный за год, тонн

Лимиты на размещение отходов

отходы, передаваемые на размещение другим индивидуальным предпринимателям или юридическим лицам

отходы, размещаемые на эксплуатируемых (собственных) объектах размещения отходов

наименование объекта размещения отходов

индивидуальный предприниматель или юридическое лицо, эксплуатирующее объект размещения отходов

N объекта размещения отходов ГРОРО (**)

лимиты на размещение отходов, тонн

наименование объекта размещения отходов

N объекта размещения отходов в ГРОРО (**)

лимиты на размещение отходов, тонн

всего

в том числе по годам

всего

в том числе по годам

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

20__ - 20__

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Отходы I класса опасности:

Итого I класса опасности:

Отходы II класса опасности:

Итого II класса опасности:

Отходы III класса опасности:

Итого III класса опасности:

Отходы IV класса опасности:

Итого IV класса опасности:

Отходы V класса опасности:

Итого V класса опасности:

Итого:

(*) Федеральный классификационный каталог отходов.

(**) Государственный реестр размещения отходов.

Утвержден на основании решения министерства ____________________________

______________________________________________________ от _____ N ______

                 Наименование акта

Установлен срок действия с ____________ по _____________

Начальник структурного подразделения

или в случае его отсутствия -

лицо его замещающее (должность)______________ ___________________

                                   подпись              ФИО

Должностное лицо структурного

подразделения (должность)      ______________ ___________________

                                   подпись              ФИО

"__" _________ 20__ г.