Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий депутата, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению
о порядке сообщения депутатами
Районного Собрания о возникновении
личной заинтересованности при
осуществлении полномочий депутата,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                            Главе муниципального района

                                            "Куйбышевский район"

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                                                 (Ф.И.О. депутата)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

  о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий

    депутата, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

осуществлении  своих  полномочий,  которая  приводит или может привести к

конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Полномочия, на исполнение которых влияет или может   повлиять личная

заинтересованность: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по предотвращению или     урегулированию конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии    по    соблюдению    требований  к  служебному  поведению  при

рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" ___________ 20__ г. ___________________________ ____________________

                               (подпись лица,       (расшифровка подписи)

                         направляющего уведомление)