Приложение N 11. Лист информированного согласия пациента

Приложение N 11
к приказу
Министерства здравоохранения
Калужской области
от 29 июля 2016 г. N 941

                                 ЛИСТ

                   ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ ПАЦИЕНТА

Я________________________________________________________________________

                              (Ф.И.О.)

даю согласие на проведение магнитно-резонансной томографии с внутривенным

введением    контрастного   вещества. О порядке   проведения исследования

проинформирован (а). О возможных   побочных     реакциях и    осложнениях

предупрежден(а).

Личная подпись пациента__________________________________________________

Дата ____________________________________________________________________

     Вам    назначено    диагностическое   МРТ-исследование  с  методикой

внутривенного    введения    контрастного   вещества,  которое  усиливает

МРТ-изображение, улучшая диагностические возможности.

     В  настоящее  время  при  МРТ-исследовании  с внутривенным усилением

применяются  контрастные  вещества,  значительно понижающие риск развития

побочных реакций.

     В  момент  исследования у пациента возможно появление чувства "жара"

во  всем  теле,  учащенное  сердцебиение,  металлический  привкус во рту,

подташнивание,  которые  обычно  проходят  через  1  - 3 минуты с момента

введения  контраста. В редких случаях может развиваться общая или местная

аллергическая  реакция  на  введение  парамагнетика.  Такие  реакции чаще

возникают у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

     Все  инвазивные  диагностические  и  лечебные мероприятия проводятся

при наличии письменного согласия пациента