Приложение N 2. Акт приема-передачи

Приложение N 2
к Положению
о передаче муниципального
имущества в безвозмездное
пользование утвержденного
Решением Городской Думы
МО "Городское поселение
"Г. Ермолино"
от 14 сентября 2016 г. N 68

                                Акт

                          приема-передачи

г. Ермолино                                           "__" ______ 2016 г.

     Администрация  (исполнительно-распорядительный орган) муниципального

образования  "Городское  поселение  "Г. Ермолино",  действующая  от имени

муниципального  образования  "Городское  поселение  "Г. Ермолино"  в лице

Главы  администрации  МО "Городское поселение "Г. Ермолино", действующего

на  основании  Положения,  именуемая  в дальнейшем "Ссудодатель", с одной

сторон _________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. физического лица)

паспорт гражданина Российской Федерации _____ N _______, выдан ___.__.___

года _______________________________________, зарегистрирована по адресу:

Калужская обл., Боровский р-он, г. Ермолино, ул. ______, д. ____, кв. ___

далее именуемый "Ссудополучатель", при  совместном упоминании именуемые в

дальнейшем  Стороны,  составили  настоящий  Акт приемки-передачи (далее -

 Акт) по  Договору  "Передачи  муниципального  имущества  в безвозмездное

пользование"  N _____ от "___" ___________ 20___ г.  (далее - Договор)  о

нижеследующем:

     1.   В  соответствии  с  п. 1.1  Договора  Ссудодатель  передает,  а

Ссудополучатель   принимает  в  безвозмездное  пользование  муниципальное

имущество - котел настенный газовый, серийный  номер ___________,   общая

(балансовая)  стоимость  которого по состоянию на "___"__________ 20_____

год составляет _________ рублей.

     2.    Ссудополучатель    принимает    предоставленное   имущество  в

безвозмездное  пользование, в исправном, качественном состоянии - на день

подписания  настоящего  Акта  и распоряжается им по назначению указному в

Договоре.

     3.    Одновременно   с  передачей  имущества,  Ссудодатель  передает

Ссудополучателю техническую документацию (технический паспорт).

     4.  Риск  случайной  гибели  или случайного повреждения оборудования

переходит к Ссудополучателю с момента подписания акта приема-передачи.

     5.  С  момента  подписания  настоящего  Акта  указанное оборудование

переходит  к  Ссудополучателю  в безвозмездное пользование, а обязанность

Ссудодателя по передаче имущества считается исполненной.

     6.  Настоящий  Акт  составлен  в 2 (Двух) экземплярах, по одному для

Ссудодателя и Ссудополучателя.

     "Ссудодатель" ______________________________________________________

     "Ссудополучатель" __________________________________________________

                                       Главе администрации муниципального

                                       образования "Городское поселение

                                       "Г. Ермолино"

                                       О.К. Запольскому

                                       от .______________________________

                                               (Ф.И.О. полностью)

                                       проживающего: ____________________

                                                           (адрес)

                                       телефон: .________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  в  рамках реализации государственной программы Калужской

области  "Энергосбережение  и  повышение  энергоэффективности в Калужской

области"  выдать  мне  в безвозмездное пользование настенный котел марки:

_______________________., в количестве 1 шт.

     Дата                                        Подпись