Приложение 4. Акт о демонтаже (сносе) неправомерно размещенного нестационарного объекта на территории города Калуги

Приложение 4
к Порядку
демонтажа (сноса) нестационарных
торговых и иных нестационарных
объектов на территории
города Калуги

                                    АКТ

      о демонтаже (сносе) неправомерно размещенного нестационарного

                  объекта на территории города Калуги

N ______                                       "___"____________ 20___ г.

Начало демонтажа (сноса):      _____ час.____ мин.

Окончание демонтажа (сноса):   _____ час.____ мин.

_________________________________________________________________________

             (наименование специализированной организации)

в присутствии: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

     осуществили     принудительный    демонтаж    (снос)    неправомерно

размещенного  нестационарного  объекта  на  территории  города Калуги, по

адресу: ________________________________________________________________,

                (адрес места размещения нестационарного объекта)

_________________________________________________________________________

            (данные юридического или физического лица (ИП), адрес)

     Демонтаж (снос) произведен на основании ____________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается постановление Городской Управы города Калуги о демонтаже

                             (сносе)

от "___"___________ 201__ г. N ________

     Внешнее состояние объекта на момент демонтажа (сноса):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вскрытие    объекта    не    производилось  (производилось)  (нужное

подчеркнуть).

     Разборка    объекта    не    производилась  (производилась)  (нужное

подчеркнуть).

     Причины невозможности демонтажа (сноса) объекта без его разборки:

_________________________________________________________________________

     Принудительно   демонтированный  (снесенный)   объект   передан   на

ответственное хранение __________________________________________________

                           (указывается лицо, которому на хранение

_________________________________________________________________________

                    передается объект)

по адресу: ______________________________________________________________

     При    демонтаже   (сносе)  проводилась  (не  проводилась)  фото-  и

видеосъемка (нужное подчеркнуть).

Представитель специализированной организации:

     ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, подпись)

Представители уполномоченного органа:

     ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, подпись)

Иные присутствующие лица:

     ____________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, подпись)

Свидетели:

     ____________________________________________________________________

           (Ф.И.О.,паспортные данные, место жительства, подпись)

     ____________________________________________________________________

С актом ознакомлен ______________________________________________________

                 (данные юридического или физического лица (ИП), подпись)

От подписи отказался ____________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность, подпись представителя

                                   уполномоченного органа)