Приложение 3. Согласия на обработку персональных данных

Приложение 3
к постановлению
Законодательного Собрания
Калужской области
от 20 октября 2016 г. N 259

                               СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

_______________________________________ серия ____ N ______ выдан _______

(вид документа, удостоверяющего личность)

________________________________________________________________________,

                            (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

настоящим  даю  своё  согласие  на  обработку  в Законодательном Собрании

Калужской  области  (г. Калуга,  пл. Старый  Торг,  2)  моих персональных

данных  и  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей

и в своих интересах.

     Согласие  даётся  мною  для  целей рассмотрения моей кандидатуры для

назначения  членом  Избирательной  комиссии  Калужской  области  с правом

решающего голоса ______________________________________________________

                            (цель обработки персональных данных)

и    распространяется   на    персональные   данные,   представленные   в

соответствии  с  Федеральным законом "Об основных гарантиях избирательных

прав  и  права  на  участие  в референдуме граждан Российской Федерации",

Законом  Калужской  области "О системе избирательных комиссий в Калужской

области",  постановлением  Законодательного Собрания Калужской области от

20  октября  2016  года  N  ____  "О приёме предложений по кандидатурам в

Избирательную комиссию Калужской области нового состава".

_________________________________________________________________________

                     (перечень персональных данных)

     Настоящее    согласие    предоставляется  на  совершение  (из  числа

предусмотренных  пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных", действий: сбор, систематизация,

накопление,    хранение,    уточнение,   использование,  распространение,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение,  трансграничная  передача)  в

отношении    моих  персональных  данных  всех  действий  путём  смешанной

обработки  персональных  данных  с использованием средств автоматизации и

без  их  использования,  связанных  с  назначением  членом  Избирательной

комиссии Калужской области с правом решающего голоса.

     В  случае  неправомерного  использования  Законодательным  Собранием

Калужской  области  предоставленных  мною  персональных  данных настоящее

согласие отзывается путём подачи мной письменного заявления.

     Данное  согласие  даётся  на  период  до  истечения  сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     "____"____________2016 г. ________________ _________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)