Приложение 2. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка

Приложение 2
к Порядку
оформления и содержанию плановых
(рейдовых) заданий на проведение плановых
(рейдовых) осмотров, обследований и
оформления результатов плановых (рейдовых)
осмотров, обследований земельных участков

           _____________________________________________

           (наименование органа муниципального контроля)

________________________                  _______________________________

(место составления акта)                  (дата и время составления акта)

                                АКТ

    планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка

_________________________________________________________________________

    (Фамилия, имя, отчество и должность лица, проводившего плановый

                   (рейдовый) осмотр, обследование)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (ФИО привлеченных лиц)

составил настоящий акт о нижеследующем:

     1. Дата, время, продолжительность осмотра, обследования с ___ (час.)

____ (мин.)

"___" _______ 20_ г. по ______ (час.) ___ (мин.) ____ "___" ____ 20_ г.__

     2. Место проведения осмотра, обследования___________________________

________________________________________________________________________,

            адрес (адресный ориентир) земельного участка)

     3. Краткая   характеристика   объекта планового (рейдового) осмотра,

обследования

_________________________________________________________________________

   (кадастровый номер, площадь, разрешенное использование, сведения о

            правообладателе, арендаторе земельного участка)

     4.    Сведения о    результатах   планового   (рейдового)   осмотра,

обследования земельного участка:_________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

 (указываются выявленные по результатам осмотра, обследования нарушения,

    при этом делается ссылка на положения нормативных правовых актов

  (муниципальных правовых актов), которые нарушены, либо указывается на

      отсутствие нарушений по результатам осмотра, обследования)

     5. Предложения по  результатам  проведения   планового   (рейдового)

осмотра,    обследования земельного участка (в том числе о дополнительных

мерах,       которые   необходимо принять   в целях устранения выявленных

нарушений): _____________________________________________________________

     7. Фамилии, имена,    отчества    привлекаемых к проведению осмотра,

обследования земельного участка специалистов, экспертов, иных лиц:

_________________________________________________________________________

     8. Сведения о приложениях к Акту (фото - и (или) видеосъёмка,  схемы

и другие материалы): ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     9. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, проводившего

плановый (рейдовый) осмотр:__________________________________ ___________

                                                                (подпись)

     10. Подписи лиц, присутствующих при проведении планового (рейдового)

осмотра, обследования ___________________________________________________

                                (ФИО, должность подпись)