Приложение. Заявка о предоставлении субсидии бюджетам муниципальных образований Калужской области для софинансирования мероприятий муниципальных программ развития малого и среднего предпринимательства в рамках реализации подпрограммы "Развитие малого и среднего, в том числе инновационного, предпринимательства в Калужской области" государственной программы Калужской области "Развитие предпринимательства и инноваций в Калужской области"

Приложение
к приказу
Министерства
экономического развития
Калужской области
от 25 ноября 2016 г. N 1223-п

                                Заявка

     о предоставлении субсидии бюджетам муниципальных образований

   Калужской области для софинансирования мероприятий муниципальных

   программ развития малого и среднего предпринимательства в рамках

   реализации подпрограммы "Развитие малого и среднего, в том числе

      инновационного, предпринимательства в Калужской области"

        государственной программы Калужской области "Развитие

        предпринимательства и инноваций в Калужской области"

     Наименование муниципального образования Калужской области

________________________________________________________________________,

Ф.И.О. главы Администрации муниципального образования Калужской области

________________________________________________________________________,

Юридический адрес

________________________________________________________________________,

тел/факс ______________________________ E-mail __________________________

Наименование банка ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

р/с _____________________________ к/с ___________________________________

ИНН ____________________ КПП _____________________

БИК ____________________ ОКТМО ___________________

Код администратора дохода __________________________

Ф.И.О. ответственного сотрудника (должность контактные данные):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

Наименование  муниципальной   программы   развития   малого  и   среднего

предпринимательства (далее - Программа):_________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объем  средств  бюджета  муниципального  образования,  предусмотренных на

реализацию мероприятий Программы на 20___ год:

___________(____________________________________________________) рублей,

     Количество    субъектов    малого   и  среднего  предпринимательства

(юридические  лица  и индивидуальные предприниматели), зарегистрированные

на  территории  муниципального  образования  по  состоянию  на  01 января

текущего финансового года:

____________(___________________________________________________) единиц,

     Запрашиваемая  сумма  субсидии из средств областного бюджета в 20___

году  в рамках реализации подпрограммы "Развитие малого и среднего, в том

числе    инновационного,    предпринимательства    в  Калужской  области"

государственной        программы        Калужской    области    "Развитие

предпринимательства и инноваций в Калужской области":

___________(____________________________________________________) рублей,

N п/п	Наименование мероприятий муниципальной программы	Объем средств муниципального бюджета (руб.)	Запрашиваемая сумма субсидии из средств областного бюджета (руб.)	Всего (руб.)
	Итого

Перечень прилагаемых документов:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

     Достоверность представленных сведений гарантируем.

     С  положениями  постановления  Правительства  Калужской  области  от

18.04.2014    N 253    "О    порядке   предоставления  субсидий  бюджетам

муниципальных    образований    Калужской  области  для  софинансирования

мероприятий    муниципальных    программ    развития  малого  и  среднего

предпринимательства  в  рамках реализации подпрограммы "Развитие малого и

среднего,  в  том  числе  инновационного, предпринимательства в Калужской

области"    государственной    программы    Калужской  области  "Развитие

предпринимательства  и  инноваций  в  Калужской  области"  ознакомлены  и

согласны.

     Глава Администрации ________________________________________________

                             (наименование муниципального образования)

                         ______________________________ ______________

                                  (Ф.И.О.)                (подпись)

     Главный бухгалтер   ______________________________ _____________

                                  (Ф.И.О.)                (подпись)

     "___" ___________ 20___ г.

     М.П.