Приложение N 2. Акт осмотра земельных участков

Приложение N 2
к Порядку
оформления и содержания плановых (рейдовых)
заданий на проведение плановых (рейдовых)
осмотров, обследований и их содержание,
и оформления результатов плановых (рейдовых)
осмотров земельных участков на территории
муниципального района
"Город Киров и Кировский район"

                    КИРОВСКАЯ РАЙОННАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ

                 (ИСПОЛНИТЕЛЬНО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫЙ ОРГАН

          МУНИЦИПАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ)  МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                    "Город Киров и Кировский район"

                    Муниципальный земельный контроль

________________________                      ___________________________

(место составления акта)                        (дата составления акта)

                                  АКТ

                       осмотра земельных участков

     На основании планового (рейдового) задания N ____ Кировской районной

администрации  на  проведение  планового  (рейдового)  осмотра  земельных

участков от "___" _______ 20___ года

"___" _______ 20___ г. с ___ час. ___ мин. по ___ час. ___ мин.

    (дата, время начала и окончания осмотра, обследования)

проведен(о) осмотр, обследование ________________________________________

_________________________________________________________________________

  (место проведения планового (рейдового) осмотра, обследования - район,

                           территория, объект)

продолжительностью ____ час. _____ мин.

Лица, проводившие осмотр, обследование территории:_______________________

_________________________________________________________________________

                       (должность, фамилии, и.о.)

При проведении осмотра, обследования присутствовали:_____________________

_________________________________________________________________________

                       (должности, фамилии, и.о.)

В ходе осмотра, обследования территории установлено:_____________________

_________________________________________________________________________

(краткая характеристика осматриваемой территории; сведения о результатах

   осмотра территории, в том числе о выявленных нарушениях обязательных

    требований, об их характеристиках; сведения о лицах, допустивших

  нарушения, в случае, если удается установить такое лицо; информация о

  мероприятиях, проводимых в ходе осмотра территории: фотографирование,

  отбор проб и др. (указывать марку и ключевые параметры фотоаппарата и

                   других технических средств) и т.п.)

Прилагаемые документы:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фотоматериалы, протоколы отбора и исследований проб и др.)

Подписи лиц, проводивших осмотр, обследование:___________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра, обследования:______

_________________________________________________________________________