Приложение N 2. Акт осмотра земельных участков

Приложение N 2
к Положению
о проведении плановых (рейдовых) осмотров
и оформления результатов плановых
(рейдовых) осмотров
земельных участков
на территории МО "Жуковский район"

                   Администрация МР "Жуковский район"

                (наименование структурного подразделения)

________________________                          _______________________

(место составления акта)                          (дата составления акта)

                                  АКТ

                       осмотра земельных участков

Порядком осуществления муниципального земельного контроля  на  территории

Калужской области,   утвержденным  постановлением правительства Калужской

области 23.09.2016 N 517  и  в   соответствии   с   плановым   (рейдовым)

заданием ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (дата, номер, наименование задания)

"___" _______ 20___ г. с ___ час. ___ мин. по ___ час. ___ мин.

    (дата, время начала и окончания осмотра, обследования)

проведен(о) осмотр, обследование ________________________________________

_________________________________________________________________________

   (место проведения планового (рейдового) осмотра, обследования район,

                           территория, объект)

Продолжительностью ___ час. ___ мин.

Лица, проводившие осмотр, обследование территории:_______________________

_________________________________________________________________________

                       (должности, фамилии, и.о.)

При проведении осмотра, обследования присутствовали:_____________________

_________________________________________________________________________

                       (должности, фамилии, и.о.)

В ходе осмотра, обследования территории установлено:_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткая характеристика осматриваемой территории; сведения о результатах

   осмотра территории, в том числе о выявленных нарушениях обязательных

     требований, об их характеристиках; сведения о лицах, допустивших

  нарушения, в случае, если удается установить такое лицо; информация о

  мероприятиях, проводимых в ходе осмотра территории: фотографирование и

     др. (указывать марку и ключевые параметры фотоаппарата и других

                       технических средств) и т.п.)

Прилагаемые документы:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фотоматериалы, картографический материал др.)

Подписи лиц, проводивших осмотр, обследование:___________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра, обследования:______

_________________________________________________________________________