Постановление Правительства Калужской области от 30 декабря 2016 г. N 721 "О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2015 N 764 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" (в ред. постановления Правительства Калужской области от 24.06.2016 N 353)"

В соответствии с Законом Калужской области "О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области" Правительство Калужской области постановляет:

1. Внести в приложение "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" к постановлению Правительства Калужской области от 31.12.2015 N 764 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2016 год" (в ред. постановления Правительства Калужской области от 24.06.2016 N 353) (далее - Программа) следующие изменения:

1.1. В строке "Объемы и источники финансирования Программы" Паспорта Программы цифры "11178,6" заменить цифрами "11432,2"; цифры "2669,4" заменить цифрами "2579,0"; цифры "8509,1" заменить цифрами "8853,2"; цифры "11066,2" заменить цифрами "11317,3"; цифры "8386,7" заменить цифрами "8725,9".

1.2. Раздел VI "Нормативы объема медицинской помощи" Программы изложить в следующей редакции:

"VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, обеспечивающие потребность граждан в медицинской помощи по ее видам, рассчитаны в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования с учетом демографического состава, уровня и структуры заболеваемости населения, а также предложений со стороны медицинских организаций в количестве единиц объема на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо. Нормативы объема оказания бесплатной медицинской помощи составляют:

- за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на одного жителя:

	Нормативы на 2016 год
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения	0,363
в связи с заболеваниями - обращения	0,071
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,002
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,011
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях
койко-дни	0,241

- в рамках программы ОМС в целом по Калужской области на одно застрахованное лицо:

	Нормативы на 2016 год
Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:
вызовы	0,300
Для медицинской помощи в амбулаторных условиях:
с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями) - посещения	2,43
в связи с заболеваниями - обращения	1,99
в неотложной форме - посещения	0,56
Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
случаи лечения	0,064
Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
случаи госпитализации	0,1729
В том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций для медицинской помощи в стационарных условиях:
койко-дни	0,019

На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания с учетом этапов оказания медицинской помощи на 2016 год установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на одного жителя и на одно застрахованное лицо:

Виды медицинской помощи	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (на 1 застрахованное лицо)	в том числе по уровням оказания медицинской помощи
			I уровень	II уровень	III уровень
за счет бюджетных ассигнований областного бюджета (на 1 жителя)
- амбулаторная помощь	посещение с профилактической и иными целями	0,363	0,161	0,173	0,029
	обращение	0,071	0,029	0,042	-
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,011	0,001	0,008	0,002
- в дневных стационарах	случай лечения	0,002	-	0,002
в рамках программы ОМС (на 1 застрахованное лицо)
- амбулаторная помощь	посещение с профилактической и иными целями	2,43	1,18	0,78	0,47
	обращение	1,99	1,21	0,59	0,19
	посещение по неотложной помощи	0,56	0,26	0,17	0,13
- стационарная помощь	случай госпитализации	0,1729	0,0437	0,0443	0,0849
- в дневных стационарах	случай лечения	0,064	0,025	0,015	0,024"

1.3. Раздел VII "Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования" Программы изложить в следующей редакции:

"VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, составляют:

- на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств ОМС - 1747,7 рубля;

- на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 292,3 рубля, за счет средств ОМС - 349,1 рубля;

- на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 767,2 рубля, за счет средств ОМС - 1005,0 рубля;

- на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 459,2 рубля;

- на один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 9499,3 рубля, за счет средств ОМС - 14249,8 рубля;

- на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 57282,3 рубля, за счет средств ОМС - 23719,5 рубля;

- на один койко-день по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", за счет средств ОМС - 2323,5 рубля;

- на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 710,0 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, установлены на одного жителя в год, на одно застрахованное лицо по ОМС и отражены в таблицах 1, 2.

Таблица 1

Сводный расчет стоимости Программы

Медицинская помощь по видам, условиям предоставления, источникам финансового обеспечения	N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), руб.	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств областного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств областного бюджета	средства ОМС
	1	2	3	4	5	6	7	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет областного бюджета, в том числе (*)	1				2463,4		2488388,7		21,8%
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе	2	вызов	0,015	1890,2	28,6		28917,6
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	3	вызов	0,010	1954,9	20,4		20561,9
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе	4	посещение с профилактическими и иными целями	0,363	292,3	106,0		107105,2
	5	обращение	0,071	767,2	54,8		55403,6
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	6	посещение с профилактическими и иными целями	0,012	547,6	6,4		6478,6
	7	обращение	-	-	-
3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	8	случай госпитализации	0,010	51123,5	516,9		522175,4
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	9	случай госпитализации	0,003	14551,5	37,2		37615,7
4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе	10	случай лечения	0,002	9499,3	17,2		17336,3
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	11	случай лечения
5. Паллиативная медицинская помощь	12	к/день	0,241	710,0	171,0		172776,5
6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	-			1465,3		1480160,7
7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Калужской области	14	случай госпитализации	0,0005	190274,8	103,5		104513,4
II. Средства областного бюджета Калужской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение:	15				89,7		90608,3		0,8%
- санитарного транспорта	16	-			30,3		30650,0
- КТ	17	-			_
- МРТ	18	-			-
- иного медицинского оборудования	19	-			59,4		59958,30
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС (**):	20					8725,9		8853234,1	77,4%
- скорая медицинская помощь	21	вызов	0,300	1747,7		524,3		531962,3
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,43	349,1		849,5		861890,8
	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	459,2		256,6		260327,9
	22.3	обращение	1,99	1005,0		2002,2		2031448,4
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	23	случай госпитализации	0,1729	23719,5		4100,2		4160061,0
медицинская реабилитация в стационарных условиях	23.1	к/день	0,019	2323,5		44,9		45507,1
высокотехнологичная медицинская помощь	23.2	случай госпитализации	0,005	124986,4		588,3		596884,4
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	24	случай лечения	0,064	14249,80		913,0		926309,7
- паллиативная медицинская помощь	25	к/день				0,0
- затраты на ведение дела СМО	26					80,1		81234,0
из строки 20:	27					0,0
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам						8645,8		8772000,1
- скорая медицинская помощь	28	вызов	0,300	1747,7		524,3		531962,3
- медицинская помощь в амбулаторных условиях	29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,43	349,1		849,5		861890,8
	29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,56	459,2		256,6		260327,9
	29.3	обращение	1,99	1005,0		2002,2		2031448,4
- специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе	30	случай госпитализации	0,1729	23719,5		4100,2		4160061,0
медицинская реабилитация в стационарных условиях	30.1	к/день	0,019	2323,5		44,9		45507,1
высокотехнологичная медицинская помощь	30.2	случай госпитализации	0,005	124986,4		588,3		596884,4
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	31	случай лечения	0,064	14249,8		913,0		926309,7
Итого (сумма строк 01 + 15 + 20)	32				2553,1	8725,9	2578997,0	8853234,1	100,0%

(*) Без учета финансовых средств областного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС.

(**) В процессе исполнения бюджета Территориального фонда ОМС Калужской области формируется нормированный страховой запас финансовых средств на 2016 год в сумме 1500432,1 тыс. рублей.

Таблица 2

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2016 год

Источники финансового обеспечения Программы	N стр.	Утвержденная стоимость Программы на 2016 год
		Всего (тыс. руб.)	На 1 жителя (1 застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего, в том числе:	1	11432231,1	X
I. Средства областного бюджета	2	2578997,0	2553,1
II. Стоимость территориальной программы ОМС, всего *	3	8853234,1	8725,9
1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования *, в том числе:	4	8853234,1	8725,9
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС *	5	8509148,1	8386,7
1.2. Межбюджетные трансферты областного бюджета на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования	6
1.3. Прочие поступления	7	344086,0	339,2
* без учета расходов на обеспечение Территориальным фондом ОМС Калужской области (далее - ТФОМС) своих функций
Справочно		Всего (тыс. руб.)	на 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций		52917,6	52,2

"

1.4. Строки 19, 20 таблицы раздела IX "Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы" Программы изложить в следующей редакции:

"

19.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на территориальную программу	процент	9,8
20.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на территориальную программу	процент	2,7

"

1.5. В таблице приложения "Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе программы ОМС" к Программе внести следующие изменения:

1.5.1. В строке 7 после слова "больница" дополнить словами "имени А.Е. Лифшица".

1.5.2. Строку 76 исключить.

1.5.3. В строке "Итого медицинских организаций, участвующих в Программе" цифры "76" заменить цифрами "75".

1.5.4. В строке "Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС" цифры "64" заменить цифрами "63".

2. Настоящее постановление вступает в силу через десять дней после его официального опубликования.

Заместитель Губернатора Калужской руководитель администрации Губернатора Калужской области

А.В. Никитенко