Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных
участков на кадастровом плане территории"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          об утверждении схемы расположения земельного участка

Заявитель: ______________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность: __________________________

_________________________________________________________________________

Место жительства: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: ________________________________________________________________

Прошу утвердить схему расположения земельного участка:

площадь: ________________ кв. м,

месторасположение: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

цель использования: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

К настоящему заявлению прилагаются:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

Заявитель: _________________             ________________________________

              (подпись)                        (расшифровка подписи)