Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                       Руководителю Управы муниципального

                                       района "Барятинский район"

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       паспорт: _________________________

                                       выдан: ___________________________

                                       __________________________________

                                       адрес: ___________________________

                                       __________________________________

                                       Для ИП:

                                       ОГРНИП ___________________________

                                       ИНН ______________________________

                                       Для юридического лица:

                                       ОГРН _____________________________

                                       ИНН ______________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  предварительно  согласовать   предоставление  земельного

участка с кадастровым номером ______________ общей площадью _____________

__________________ расположенный по адресу_______________________________

из земель категории _____________________________________________________

для _____________________________________________________________________

             (указывается цель использования земельного участка)

прошу предоставить в (нужное отметить):

/--\

|  | В аренду на срок ______________________

\--/

/--\

|  | В собственность за плату

\--/

/--\

|  | В собственность бесплатно

\--/

                           - подтверждаю, что ранее земельные участки мне

                             бесплатно не предоставлялись

/--\

|  | В безвозмездное пользование

\--/

/--\

|  | В постоянное (бессрочное) пользование

\--/

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории ___________

_________________________________________________________________________

  (если образование земельного участка предусмотрено указанным проектом)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:_______

_________________________________________________________________________

    (п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6, п. 2 ст. 39.10., 39.18.

                         Земельного кодекса РФ)

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд  (если  земельный участок предоставлен взамен зем.

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд __________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    решения об утверждении    документа    территориального

планирования и  (или)  проекта  планировки  территории   (в случае,  если

земельный     участок     предоставляется   для   размещения    объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом __________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись: ___________________ ____________________________________________

                                         Ф.И.О.

Дата: "____" ______________ 20__года.

Для физических лиц:

Я ______________________________________________________ в соответствии с

Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ   "О  персональных данных",

согласен  (согласна)  на обработку моих  персональных данных, указанных в

настоящем   заявлении,   специалистами   Управы   муниципального   района

"Барятинский район",  в целях его всестороннего рассмотрения.  Ознакомлен

(а) о возможности не предоставления необязательных документов

__________________ (__________________________) "___"_____________20___г.

Подпись заявителя             Ф.И.О.