Приложение

Приложение
к постановлению
Городской Управы
г. Калуги
от 10 февраля 2017 г. N 59-п

                                       Заместителю Городского Головы -

                                       начальнику управления архитектуры,

                                       градостроительства и земельных

                                       отношений города Калуги

                                       от _______________________________

                                       _________________________________,

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                СОГЛАСИЕ

                субъекта на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, ___________ серия _______ N __________

выдан "___" _________ _____ г. __________________________________________

                                              (кем выдан)

_________________________________________________________________________

 (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия)

в    соответствии   с    Федеральным  законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ   "О

персональных данных"       выражаю   согласие   управлению   архитектуры,

градостроительства и земельных отношений города Калуги, расположенному по

адресу:  г. Калуга, ул. Московская, д. 188,   на обработку представленных

персональных данных: фамилии, имени, отчества

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для достижения следующих целей:

_________________________________________________________________________

     Я даю  согласие на следующие действия с персональными данными: сбор,

запись, систематизация,  накопление,  хранение,  уточнение   (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передача   (распространение,

представление, доступ).

     Я согласен(а) с тем,    что  персональные  данные  будут ограниченно

доступны   руководителям   и    специалистам    управления   архитектуры,

градостроительства  и  земельных  отношений города Калуги исключительно в

целях  обработки  персональных  данных  с   соблюдением  законодательства

Российской Федерации.

     Я информирован(а) о том, что настоящее заявление действует в течение

установленного срока хранения __________ моих персональных данных и может

быть отозвано мной в письменной форме.

"___" ___________ 201__ г. _________________ ____________________________

         дата                   подпись                  Ф.И.О.

Согласие принял(а) _____________ ________________________________________

                       (подпись, Ф.И.О. специалиста)