Приложение N 2. Акт планового (рейдового) осмотра, обследования земельных участков

Приложение N 2
к Порядку
оформления плановых (рейдовых) заданий
на проведение плановых (рейдовых)
осмотров, обследований и их содержание,
оформления результатов плановых (рейдовых)
осмотров, обследований земельных участков

         Администрация МР "Мещовский район" Калужской области

                ___________________________________________

                 (наименование структурного подразделения)

__________________________                        _______________________

 (место составления акта)                         (дата составления акта)

                                     АКТ

     планового (рейдового) осмотра, обследования земельных участков

На основании ____________________________________________________________

от "_____"__________ года и в соответствии с плановым (рейдовым) заданием

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (дата, номер, наименование задания)

"____" _____________ 20__ г. с ____ час. ____ мин. по ____ час. ____ мин.

            (дата, время начала и окончания осмотра, обследования)

проведен(о) осмотр, обследование_________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (место проведения планового (рейдового) осмотра,

                обследования район, территория, объект)

Продолжительностью ______ час. ______ мин.

Лица, проводившие осмотр, обследование территории:_______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

При проведении осмотра, обследования присутствовали: ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

В ходе осмотра, обследования территории установлено:_____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

краткая характеристика осматриваемой территории; сведения о результатах

 осмотра территории, в том числе о выявленных нарушениях обязательных

   требований, об их характеристиках; сведения о лицах, допустивших

        нарушения, в случае, если удается установить такое лицо;

          информация о мероприятиях, проводимых в ходе осмотра

          территории: фотографирование и др. (указывать марку

              и ключевые параметры фотоаппарата и других

                    технических средств) и т.п.)

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (фотоматериалы, картографический материал др.)

Подписи лиц, проводивших осмотр, обследование:___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, присутствовавших при проведении осмотра, обследования:______

_________________________________________________________________________