Приложение N 1. Заявление о предоставлении разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов

Приложение N 1
к Административному регламенту

                               Главе администрации муниципального района

                               "Город Людиново и Людиновский район"

                               __________________________________________

                               от ______________________________________,

                               проживающего _____________________________

                               __________________________________________

                               тел.: ____________________________________

                                Заявление

 о предоставлении разрешения на перемещение отходов строительства, сноса

              зданий и сооружений, в том числе грунтов

     Прошу     предоставить    разрешение    на    перемещение    отходов

(строительства, сноса зданий и сооружений, грунтов)

           (ненужное зачеркнуть)

Адрес места проведения работ:

________________________________________________________________________

                      (место проведения работ)

     Срок выполнения работ с ___________ по ___________.

     Место размещения и утилизации отходов:

________________________________________________________________________

     Результаты предоставления муниципальной услуги прошу

                   (нужное отметить в квадрате)

	Выдать при личном обращении
	Направить посредством почтового отправления по адресу:

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________.

     Заявитель ____________________________________________ _____________

                     (фамилия, имя, отчество)                (подпись)

Дата "____" ____________ 20____г.