Приложение. Акт осмотра, обследования земельного участка

Приложение
к Порядкуоформления результатов
плановых (рейдовых) осмотров,
обследований земельных участков
при осуществлении муниципального
земельного контроля

_________________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

                       "___" ___________ _____ г.

         АКТ ОСМОТРА, ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА N _______

В соответствии _________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

 (реквизиты планового (рейдового) задания, на основании которого проведен

      плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного участка)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (фамилии, имена, отчества, должности должностного лица, или должностных

  лиц, проводивших плановый (рейдовый) осмотр, обследование земельного

                                участка)

в присутствии __________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество руководителя, иного должностного лица или

    уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального

  предпринимателя, гражданина или его уполномоченного представителя, в

     собственности или пользовании которого находится осматриваемый,

      обследуемый земельный участок (в случае их участия в осмотре,

                              обследовании)

"___" ________ ____ г. провел(и) осмотр, обследование земельного участка:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (кадастровый номер земельного участка (при наличии), адрес (адресный

ориентир), вид разрешенного использования, иные характеристики земельного

                                участка)

В результате   осмотра,   обследования   земельного   участка установлено

следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указываются фактические обстоятельства, в том числе указываются объекты

недвижимости и временные объекты, расположенные на земельном участке, их

   целевое назначение, наименование юридического лица, индивидуального

   предпринимателя, Ф.И.О. гражданина, собственника(ов) объектов (при

                        наличии такой информации)

В действиях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя (ИНН,

                        ОГРН), Ф.И.О. гражданина)

усматриваются,/не    усматриваются   признаки    нарушений     требований

законодательства   Российской   Федерации,   законодательства    субъекта

Российской Федерации, за нарушение которых предусмотрена административная

и   иная    ответственность    (указать,    каких    именно    требований

законодательства).

Дополнительная информация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе  осмотра,  обследования  земельного участка  производились: (обмер

участка,  фото-,   видеосъемка,   составлена  схема). К   акту   осмотра,

обследования земельного участка прилагаются:

1) фототаблица;

2) схематический   чертеж   земельного  участка   (копия  топографической

съемки/выкопировки на земельный участок, с нанесением объектов);

3) правоустанавливающие документы на земельный участок;

4) электронный или иной носитель видеозаписи;

5) иные документы

Муниципальный(-ые) земельный(-ые) инспектор(-ы):

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)

Иные должностные лица, принимавшие участие в рейдовом осмотре:

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)

_________________________________________________________________________

                     (подпись, фамилия и инициалы)