Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков для
целей, не связанных со строительством"

                                         Главе Кировской районной

                                         администрации

                                         ________________________________

                                                  гражданина(ки)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         проживающего(щей)

                                         по адресу, адрес электронной

                                         почты:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Реквизиты документа

                                         удостоверяющего личность________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         тел.

                                         ________________________________

                               Заявление

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу Вас   согласовать предоставление земельного участка,  с кадастровым

номером:

_____________, из категории земель:____________, площадью ________кв. м.,

для_____________________________________________________________________,

                       (цель использования)

расположенного по адресу: Калужская область,_____________________________

с находящимся на нем______________________в _____________________________

                                                (вид права)

согласно____ст._____ЗК РФ, на кадастровом плане кадастрового квартала N__

   (основание предоставления)

Приложение:      Копии:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

"____"_________20____г.     ___________________