Приложение N 2. Заявка на участие в фестивале национальных культур "Наш дом - Калуга", проводимого в целях воспитания толерантности и профилактики экстремизма в молодежной среде

Приложение N 2
к Положению
о проведении фестиваля национальных
культур "Наш дом - Калуга",
проводимого в целях воспитания
толерантности и профилактики
экстремизма в молодежной среде

                              ЗАЯВКА

   на участие в фестивале национальных культур "Наш дом - Калуга",

     проводимого в целях воспитания толерантности и профилактики

                    экстремизма в молодежной среде

1.	ФИО участника-отдельного исполнителя
2.	Контактный телефон (мобильный, рабочий, домашний), эл. почта
3.	Национально-культурное объединение
5.	Национальная принадлежность выступления
6.	Возраст участника-отдельного исполнителя
7.	Номинация
8.	Наименование (название) номера, авторы
9.	Необходимые технические условия для выступления в номинации

Я, _____________________________________________________________________,

                                (ФИО)

настоящим даю    свое      согласие учредителю и Оргкомитету Фестиваля на

обработку     моих    персональных данных и подтверждаю, что, давая такое

согласие, я действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие    дается    мною    для    целей  участия  в  Фестивале  и

распространяется    на  следующую  информацию:  фамилия,  имя,  отчество,

возраст, контактный телефон (мобильный, рабочий, домашний), эл. почта.

     Настоящее  согласие  предоставляется  на  осуществление  в отношении

моих   персональных  данных  следующих  действий:  сбор,  систематизация,

накопление,    хранение,    уточнение,   использование,  распространение,

обезличивание, уничтожение, передача.

     В    случае    неправомерного   использования  предоставленных  мной

персональных  данных  настоящее  согласие  отзывается  путем  подачи мной

письменного заявления учредителю Фестиваля.

     Данное согласие действует с "__" _________ 20__ г. по "__" _________

20__ г. или до его отзыва.

                ________________________________________

                   (ФИО, подпись лица, давшего согласие)

Дата заполнения______________