Приложение 1. Заявление о времени и месте проводимых мероприятий

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальным
казенным учреждением культуры
"Думиничский районный Дом
культуры" муниципальной услуги
"Организация показа концертов и
концертных программ"

                                                       Образец заполнения

                                    Директору МКУК

                                    "Думиничский районный Дом культуры"

                                    От___________________________________

                                      (ФИО, или наименование юридического

                                                   лица)

                                    Адрес:_______________________________

                                    Телефон:_____________________________

                                    Адрес электронной почты:_____________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, (Ф.И.О.) паспорт_____ N__,выдан (кем и когда, данные регистрации)

от своего имени или организации   по доверенности   (данные доверенности)

прошу предоставить услугу в виде (информации о времени и месте проводимых

мероприятий....) __________ (число), _______ (время)_________ (учреждение

культуры)______________.

     К заявлению прилагаю:

     1.    Копию   документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,  для

несовершеннолетних  лиц  дополнительно  представляется  копия  документа,

удостоверяющего личность одного из родителей (законного представителя);

     2. Доверенность на представителя.

"__"____________ 20____ год                    Подпись___________________

                                                      (подпись заявителя)