Приложение 1. Форма заявления для предоставления муниципальной услуги

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
под объектами недвижимого имущества
в муниципальном образовании
муниципальном районе "Боровский район"

   ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

(для юридических лиц)

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                                    муниципального района

                                                        "Боровский район"

                                               от _______________________

                                                      (наименование)

                                               _________________________,

                                               место нахождения _________

                   почтовый адрес и (или) адрес электронной почты: _____,

                                               тел.: ___________________,

                       государственный регистрационный номер в ЕГРЮЛ ____

                                               ИНН ______________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить в _______________________________________________

                          (собственность бесплатно или за плату, аренду)

     земельный участок с кадастровым номером _________________ по адресу:

_________________ ,для эксплуатации ____________________________________,

                                  (цель использования земельного участка)

     под принадлежащим на _______________________________________________

                             (вид права (собственность, оперативное

управление, хозяйственное ведение, безвозмездное пользование) на здания),

 сооружения .или помещения, объекты незавершенного строительства, которые

                    расположены на земельном участке)

     В случае если: - в   соответствии  с  решением   о   предварительном

согласовании  предоставления  земельного  участка испрашиваемый земельный

участок  образовывался  или  его границы уточнялись,   указать  реквизиты

решения ___________________________________________________;(дата, номер)

     - в   соответствии   с   решением   об    утверждении      документа

территориального   планирования  и (или) проекта   планировки  территории

земельный   участок   предоставляется   для    размещения       объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом,  указать реквизиты

решения ___________________________. (дата, номер)

     К заявлению прилагаю:

     1) копии  документов,      заверенных  с   подлинными,    документы,

удостоверяющие  (устанавливающие)  права заявителя на здание,  сооружение

либо помещение,  если право на такие здание, сооружение либо помещение не

зарегистрировано в ЕГРП;

     документы,   удостоверяющие  (устанавливающие)   права  заявителя на

испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не

зарегистрировано в ЕГРП;

     договор безвозмездного пользования зданием,  сооружением, если право

на такое здание, сооружение не зарегистрировано в ЕГРП;

     документ,   подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя,  в

случае, если с заявлением обращается представитель заявителя;

     заверенный   перевод  на русский язык документов   о государственной

регистрации  юридического  лица в  случае,    если  заявителем   является

иностранное юридическое лицо;

     2) подлинники: сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень

всех зданий,   сооружений,   расположенных  на   испрашиваемом  земельном

участке,  с указанием их  кадастровых (условных,  инвентарных)  номеров и

адресных ориентиров.

     Сообщаю, что вышеуказанные документы были представлены к заявлению о

предварительном согласовании предоставления земельного участка, по итогам

которого принято  решение  о  предварительном согласовании предоставления

земельного участка.

     Подпись заявителя "___" _________________ 20__ г.

Я, _________________________________________________________ даю согласие

на обработку  моих  персональных данных,  то есть на совершение действий,

предусмотренных п. 3 ст. 3  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Настоящее согласие  действует  со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме

_______________________________     _____________________________________

           Подпись                            Фамилия, инициалы