Приложение N 1. Заявка о включении общественной территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского поселения город Жуков на 2017 - 2022 г.г."

Приложение N 1
к Порядку и срокам
представления, рассмотрения и оценки предложений
граждан, организаций о включении в муниципальную
программу "Формирование современной городской
среды на территории городского поселения город
Жуков на 2017 - 2022 г.г." общественных территорий
подлежащих благоустройству в 2017 - 2022 г.г.

                             В администрацию городского поселения

                             город Жуков

                             От__________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                (указывается фамилия, имя, отчество

                              гражданина полностью, или наименование

                                         организации)

                             проживающий (ая) (имеющий местонахождение -

                             для юридических лиц):_______________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Номер контактного телефона:

                             ____________________________________________

                              ЗАЯВКА

    о включении общественной территории в муниципальную программу

 "Формирование современной городской среды на территории городского

         поселения город Жуков на 2017 - 2022 г.г."

              1. Общая характеристика проекта

Направление реализации проекта
Наименование проекта, адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь на которой реализуется проект, кв. м
Цель и задачи проекта
Инициатор проекта
Заявитель проекта
Целевая группа:
количество человек, заинтересованных в реализации проекта
в том числе прямо заинтересованных, человек
Косвенно заинтересованных, человек

           2. Описание проекта (не более 3 страниц)

     1.  Описание  проблемы  и  обоснование  ее  актуальности для жителей

городского поселения город Жуков:

     - характеристика существующей ситуации и описание решаемой проблемы;

     - необходимость выполнения проекта;

     - круг людей, которых касается решаемая проблема;

     -    актуальность    решаемой  проблемы  для  городского  поселения,

общественная значимость.

     2. Цели и задачи проекта.

     3. Мероприятия по реализации проекта:

     -  конкретные  мероприятия  (работы),  предполагаемые к реализации в

ходе проекта, в том числе с участием общественности, основные этапы;

     -  способы  привлечения  населения  для  реализации проекта (формы и

методы работы с местным населением);

     - предполагаемое воздействие на окружающую среду.

     4. Ожидаемые результаты проекта:

     -  практические  результаты,  которые  планируется  достичь  в  ходе

выполнения    проекта.  Результаты,  характеризующие  решение  заявленной

проблемы;

     - количественные показатели.

     5.  Дальнейшее  развитие  проекта  после  завершения  финансирования

мероприятий  по  благоустройству,    использование  результатов проекта в

последующие годы.