Приложение N 1. Заявка о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории городского поселения город Жуков на 2017 - 2022 г.г."

Приложение N 1
к Порядку и срокам
представления, рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных лиц о
включении дворовой территории в
муниципальную программу "Формирование
современной городской среды на территории
городского поселения город Жуков
на 2017 - 2022 г.г."

                                В администрацию городского поселения

                                город Жуков

                                от_______________________________________

                                    (указывается полностью фамилия, имя,

                                _________________________________________

                                      отчество заинтересованного лица)

                                _________________________________________

                                Проживающий (ая) по адресу:

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                Номер контактного телефона:

                                _________________________________________

                              ЗАЯВКА

 о включении дворовой территории в муниципальную программу "Формирование

  современной городской среды на территории городского поселения город

                    Жуков на 2017 - 2022 г.г."

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома_________________

_________________________________________________________________________

                (указать адрес многоквартирного дома)

В муниципальную    программу "Формирование современной городской среды на

территории   городского    поселения город Жуков на 2017 - 2022 г.г." для

благоустройства дворовой территории.

Приложение:

     1.  Оригинал  протокола (ов) общего собрания собственников помещений

в многоквартирном доме, решений собственников зданий и сооружений.

     2.  Схема  с  границами  территории,  предлагаемой к благоустройству

(при наличии).

     3.  Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы

(при наличии).

     4.    Фотоматериалы,   подтверждающие  отсутствие  или  ненадлежащее

состояние  соответствующих элементов благоустройства, дворовых территорий

(при наличии).

Заинтересованное лицо  _______________          _________________________

                          (подпись)                (фамилия и инициалы)