Приложение. Заявление на получение субсидии из средств областного бюджета на возмещение части затрат на уплату процентов по займам, предоставленным федеральным государственным автономным учреждением "Российский фонд технологического развития" на реализацию инвестиционного проекта и (или) модернизацию и техническое перевооружение производства

Приложение
к приказу
Министерства экономического развития
Калужской области
от 19.04.2017 N 493-п

                               Заявление

 на получение субсидии из средств областного бюджета на возмещение части

    затрат на уплату процентов по займам, предоставленным федеральным

        государственным автономным учреждением "Российский фонд

технологического развития" на реализацию инвестиционного проекта и (или)

         модернизацию и техническое перевооружение производства

_________________________________________________________________________

    (организационно-правовая форма и полное наименование получателя)

_________________________________________________________________________

просит предоставить субсидию из бюджета Калужской области на возмещение

части затрат на уплату процентов по договору займа N _ от "_" ___ 20_ г.,

предоставленного   федеральным   государственным  автономным  учреждением

"Российский фонд технологического развития"

за  период  с  "___" _____________ 20__ г. по "___" ___________ 20__ г. в

сумме _____________ (___________________________________________) рублей.

                                   (сумма прописью)

Данные о получателе:

     1. ОГРН ____________________________________________________________

     2. ИНН _____________________________________________________________

     3. БИК _____________________________________________________________

     4. Р/счет __________________________________________________________

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

     7. Наименование банка ______________________________________________

     8. Корр. счет ______________________________________________________

     9. Юридический адрес: ______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     10. Фактический адрес: _____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     11. Телефон: _______________________________________________________

     12. Факс: __________________________________________________________

     13. Электронная почта: _____________________________________________

     14. Вид экономической деятельности _________________________________

     Размер полученного займа составляет ________________________________

     (__________________________________________________) рублей.

                      (сумма прописью)

     Срок погашения займа установлен "___" _______20__ г.

     Сумма начисленных процентов по займу за отчетный  период  составляет

__________________ (____________________________________________) рублей.

                                 (сумма прописью)

     Сумма оплаченных процентов по займу за  отчетный  период  составляет

__________________ (____________________________________________) рублей.

                                 (сумма прописью)

     По состоянию на "01" ________ 20_____ г.

     - Получатель не  находится  в  процессе  реорганизации,  ликвидации,

банкротства  и  не  имеет  ограничений  на  осуществление   хозяйственной

деятельности;

     - у Получателя отсутствует задолженность по налогам,   сборам и иным

обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы  Российской  Федерации,

срок исполнения по которым наступил  в  соответствии с  законодательством

Российской Федерации;

     - Получатель не получал из областного бюджета средств на  возмещение

части затрат на уплату процентов по займам,  предоставленным  федеральным

государственным автономным учреждением  "Российский фонд технологического

развития",   в соответствии с  иными  нормативными  правовыми актами,  за

исключением        постановления     Правительства    Калужской   области

от 17 апреля 2017 года N 222    "Об    утверждении   положения  о порядке

предоставления из  областного  бюджета  субсидий  юридическим  лицам  (за

исключением  государственных  (муниципальных)  учреждений)  на возмещение

части затрат на уплату процентов по займам,  предоставленным  Федеральным

государственным  автономным учреждением "Российский фонд технологического

развития" в рамках подпрограммы "Развитие промышленного сектора экономики

Калужской области"     государственной    программы   Калужской   области

"Экономическое развитие в Калужской области".

     Документы, предусмотренные  постановлением  Правительства  Калужской

области от 17 апреля 2017 года N 222 "Об  утверждении положения о порядке

предоставления из областного   бюджета субсидий   юридическим лицам   (за

исключением государственных  (муниципальных)  учреждений)  на  возмещение

части затрат на уплату  процентов по займам,  предоставленным Федеральным

государственным автономным учреждением  "Российский фонд технологического

развития" в рамках подпрограммы "Развитие промышленного сектора экономики

Калужской области"     государственной  программы    Калужской    области

"Экономическое развитие в Калужской области" прилагаются.

     Достоверность всех сведений,  содержащихся в заявлении и прилагаемых

документах (всего _____ листов), подтверждаю.

     С условиями и требованиями по  предоставлению субсидии  ознакомлен и

согласен.

     Согласен на обработку и публикацию предоставленных данных.

Руководитель _______________ ___________________ ________________________

              (должность)         (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ________________ ___________________ __________________

                     (должность)        (подпись)            (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

М.П. (при наличии)