Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Управы Барятинского района Калужской области от 19 мая 2017 г. N 282 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной (до разграничения) или муниципальной собственности, расположенного на территории муниципального района "Барятинский район" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Установление сервитута в отношении земельного участка, находящегося в государственной (до разграничения) или муниципальной собственности, расположенного на территории муниципального района "Барятинский район"
- Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения об установлении сервитута
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Установление сервитута в отношении земельного участка,
находящегося в государственной (до разграничения) или
муниципальной собственности, расположенного на территории
муниципального района "Барятинский район"
Руководителю Управы
муниципального района
"Барятинский район"
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении соглашения об установлении сервитута
Заявитель: _________________________________________________________
(Ф.И.О., паспортные данные или полное наименование
организации, ИНН, ОГРН для юр. лица)
_________________________________________________________________________
Индекс, адрес заявителя, адрес электронной почты, телефон _______________
_________________________________________________________________________
Прошу заключить соглашение об установлении сервитута в отношении ___
(всего или части)
земельного участка площадью ______ кв. м с кадастровым номером ______ для
_________________________________________________________________________
(цель использования)
сроком на _______________________________________________________________
Дополнительные сведения _________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Для физических лиц.
Я согласен на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем
заявлении, сотрудниками Управы муниципального района "Барятинский район"
в целях его всестороннего рассмотрения.
Ознакомлен(а) о возможности не предоставления необязательных
документов.
Приложение:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
5. ______________________________________________________________________
Заявитель _________________ Дата ________________________
(подпись)