Приложение. Отчет о проведении мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение
к Порядку
оформления должностными
лицами министерства результатов
мероприятий по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами, индивидуальными
предпринимателями

                                 Отчет

         о проведении мероприятий по контролю без взаимодействия

        с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

        ________________________________________________________

          (наименование органа регионального государственного

                          контроля (надзора)

от "___" ___________ 20__ г.              _______________________________

                                         (место проведения мероприятий по

                                                    контролю)

Дата и время проведения мероприятий по контролю	Дата и номер утверждения задания на проведение мероприятий по контролю	Наименование нормативного правового акта, устанавливающего проверяемые требования	Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя	Результаты проведения мероприятий по контролю

____________________________________ _____________ ______________________

    (указывается должность лица         (подпись)    (инициалы, фамилия)

   соответствующего структурного

  подразделения, осуществляющего

  функции в области регионального

государственного контроля (надзора)