Приложение N 2. Заявление о предоставлении в собственность (в аренду) земельного участка

Приложение N 2
к Административному Регламенту

                                                  Главе администрации

                                                  Муниципального района

                                                  "Тарусский район"

                                                  Мальцеву Е.М.

                                                  От ____________________

                                                  _______________________

                                                  _______________________

                                                  Проживающего по адресу:

                                                  _______________________

                                                  _______________________

                                                  _______________________

                                                  телефон

                                                  _______________________

                                Заявление

Прошу предоставить   в  собственность   (в аренду)    земельный   участок

площадью ________ кв. м

по адресу _______________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

для (цель использования) ________________________________________________

Своей подписью заверяю согласие  на  обработку   персональных   данных  в

соответствии с ФЗ N 152-ФЗ "О персональных данных"

Дата ______________________________ Подпись _____________________________