Приложение N 4. План индивидуальной профилактической работы несовершеннолетнего и его семьи

Приложение N 4
к порядку
формирования и ведения базы данных
отдела социальной защиты населения
Управы муниципального района
"Барятинский район" о несовершеннолетних
и их семьях, находящихся в
социально опасном положении

                              ПЛАН

 индивидуальной профилактической работы несовершеннолетнего и его семьи

     Дата постановки на учет____________, основание постановки___________

________________________________________________________________________.

     Дата снятия с учета__________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество родителей (иных законных представителей)	Дата рождения	Фамилия, имя, отчество несовершеннолетних	Дата рождения	Адрес места жительства
1	2	3	4	5	6

N п/п	Мероприятие	Срок	Результат	Ответственный	Примечание
1	2	3	4	5	6

Специалист ОСЗН   ___________________________    ________________________

                          (подпись)                     (Ф.И.О.)

Начальник ОСЗН    ___________________________    ________________________

                         (подпись)                      (Ф.И.О.)

"______"_______________20___г.

М.П.