Приложение N 1. Форма заявки на предоставление субсидии из бюджета муниципального района "Ферзиковский район" в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат муниципальных унитарных предприятий муниципального района "Ферзиковский район", обладающих признаками банкротства юридического лица, определёнными статьёй 3 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)", и в отношении которых не введено внешнее управление и не открыто конкурсное производство, в связи с выполнением муниципальными предприятиями работ, оказанием ими услуг

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета
муниципального района "Ферзиковский район"
в целях финансового обеспечения (возмещения)
затрат муниципальных унитарных предприятий
муниципального района "Ферзиковский район",
обладающих признаками банкротства юридического
лица, определёнными статьёй 3 Федерального
закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности
(банкротстве)", и в отношении которых не введено
внешнее управление и не открыто конкурсное
производство, в связи с выполнением
муниципальными предприятиями
работ, оказанием ими услуг

                           ФОРМА ЗАЯВКИ

     на предоставление субсидии из бюджета муниципального района

 "Ферзиковский район" в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат

 муниципальных унитарных предприятий муниципального района "Ферзиковский

     район", обладающих признаками банкротства юридического лица,

 определёнными статьёй 3 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О

   несостоятельности (банкротстве)", и в отношении которых не введено

  внешнее управление и не открыто конкурсное производство, в связи с

  выполнением муниципальными предприятиями работ, оказанием ими услуг

Место штампа получателя субсидии          В администрацию  района

(при наличии штампа)                      (исполнительно-распорядительный

                                          орган) муниципального

                                          "Ферзиковский район"

СОГЛАСОВАНО

Распоряжение ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование отраслевого органа администрации

    (исполнительно-распорядительного органа) муниципального района

  "Ферзиковский район", осуществляющего от имени муниципального района

   "Ферзиковский район" права собственника имущества соответствующего

                       муниципального предприятия)

от_________________________      N___________

  (реквизиты распоряжения)

                            ЗАЯВКА

на предоставление субсидии из бюджета муниципального района "Ферзиковский

 район" в целях финансового обеспечения (возмещения) затрат муниципальных

   унитарных предприятий муниципального района "Ферзиковский район",

  обладающих признаками банкротства юридического лица, определёнными

статьёй 3 Федерального закона от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности

 (банкротстве)", и в отношении которых не введено внешнее управление и не

  открыто конкурсное производство, в связи с выполнением муниципальными

             предприятиями работ, оказанием ими услуг

_________________________________________________________________________

     (получатель субсидии, обращающийся за её предоставлением,

                     (далее - получатель субсидии)

в лице _________________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество лица, подписывающего заявку от имени

     получателя субсидии, с указанием должности (в случае подписания

     заявки руководителем или лицом, осуществляющим функции единоличного

     исполнительного органа юридического лица - получателя субсидии)

действующего на основании ______________________________________________,

                            (документ, подтверждающий полномочия лица,

                           подписывающего заявку, действовать от имени

                                 получателя субсидии)

_________________________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН),

               присвоенный получателю субсидии)

_________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), присвоенный получателю

                              субсидии)

выполняющий (выполняющее) работы (оказывающий (оказывающее) услуги) по __

_________________________________________________________________________

 (виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) получателем субсидии при

 осуществлении уставной деятельности (виды деятельности муниципального

               предприятия, определённые его уставом))

находящееся по адресу: __________________________________________________

                             (место нахождения получателя субсидии)

почтовый адрес _________________________________________________________,

                      (почтовый адрес получателя субсидии)

просит предоставить _____________________________________________________

                          (наименование получателя субсидии)

субсидию    из бюджета муниципального района "Ферзиковский район" в целях

финансового обеспечения (возмещения) затрат в связи с   выполнением работ

(оказанием услуг)

на ______________________________________________________________________

      (направления расходов, источником финансового обеспечения которых

       является субсидия, из числа указанных в пункте 1.6 Порядка

        предоставления субсидий из бюджета муниципального района

     "Ферзиковский район" в целях финансового обеспечения (возмещения)

     затрат муниципальных унитарных предприятий муниципального района

   "Ферзиковский район", обладающих признаками банкротства юридического

     лица, определёнными статьёй 3 Федерального закона от 26.10.2002

    N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве), и в отношении которых

    не введено внешнее управление и не открыто конкурсное производство,

    в связи с выполнением муниципальными предприятиями работ, оказанием

           ими услуг, утверждённого Постановлением администрации

    (исполнительно-распорядительного органа) муниципального района

          "Ферзиковский район от 22.06.2017 N 277)

в размере __________________________________________________________ руб.

              (сумма субсидии цифрами (сумма субсидии прописью)

     Номер    контактного    телефона (номера контактных  телефонов) (при

наличии):

фиксированной телефонной связи:

_________________________________________________________________________

   (номера телефонов получателя субсидии с указанием телефонного кода

                       населённого пункта)

мобильной связи:

_________________________________________________________________________

                (номера телефонов получателя субсидии)

Перечень прилагаемых документов

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты прилагаемых документов и количество листов в них)

_________________________________________________________________________

  (должность лица, подписывающего заявку (в случае подписания заявки

     руководителем или лицом, осуществляющим функции единоличного

             исполнительного органа юридического лица))

________________________

     (подпись)

                                    _____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество лица,

                                      подписывающего заявку) М. п. (при

                                               наличии)

________________________

(дата подписания заявки)