Приложение N 2. Заявление гражданина о принятии его и членов его семьи на учет в качестве нуждающихся в жилом помещении, предоставляемом из муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Постановка граждан на учет, нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых
из муниципального жилищного фонда
по договорам социального найма"

                                   В Администрацию города Обнинска

                                   от____________________________________

                                             (ф.и.о. полностью)

                                   ______________________________________

                                   проживающего (ей) в г. Обнинске по

                                   адресу: ______________________________

                                   дом. тел. 8 (48439) __________________

                                   моб. тел. ____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  поставить  меня и членов моей семьи на учет, как нуждающегося

в  жилых помещениях, предоставляемых из муниципального жилищного фонда по

договорам социального найма, по следующему основанию:

     1) признаны малоимущими постановлением от ______ 201__ г. N______-п;

     2) отношусь       к иным определенным федеральным законом категориям

граждан:_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (указать ФЗ, Указ Президента РФ)

     О себе сообщаю, что я работаю в_____________________________________

                                        (наименование организации,

                                         предприятия, учреждения)

     Должность _________________, супруг _ работает в____________________

                                               (наименование организации,

                                                предприятия, учреждения)

должность___________________.

     Семья моя состоит из _______ человек:

Ф.И.О. (с указание прежних фамилий)	Родство	Дата рождения
1.
2.
3.
4.

____ .________________201__г.       подпись заявителя ___________________

Документы представлены на приеме ____._______________201__г. вх. N ____.

Время подачи заявления _____час. ____ мин.

Выдана расписка в получении документов ____.___________201__г. N _______.

Расписку получил ____.__________201__г. подпись заявителя ______________.

Документы принял ________________________________________________________

                           (должность, Ф.И.О., подпись)