Приложение 1. Заявление о прекращении права на находящийся в государственной собственности или муниципальной собственности земельный участок при добровольном отказе от прав на него

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прекращение права постоянного (бессрочного)
пользования земельных участков в муниципальном
районе "Барятинский район"

                                    Руководителю Управы

                                    муниципального района

                                    "Барятинский район"

                                    _____________________________________

                                    от___________________________________

                                    _____________________________________

                                    паспорт:_____________________________

                                    выдан:_______________________________

                                    _____________________________________

                                    адрес:_______________________________

                                    _____________________________________

                                    Для ИП:

                                    ОГРНИП_______________________________

                                    ИНН__________________________________

                                    Для юридического лица:

                                    ОГРН_________________________________

                                    ИНН__________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о прекращении права на находящийся в государственной собственности или

  муниципальной собственности земельный участок при добровольном отказе

                           от прав на него

от ______________________________________________________________________

  (Ф.И.О. заявителя, паспортные данные, адрес регистрации (для физ. лиц))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес

_________________________________________________________________________

                           (для юр. лиц))

в лице __________________________________________________________________

        (Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации представителя

                             заявителя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

действующего на основании _______________________________________________

                              (реквизиты документа, подтверждающие

                               полномочия представителя заявителя)

Прошу (сим) принять решение о прекращении права__________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается вид права: пожизненное наследуемое владение, постоянное

                     (бессрочное) пользование)

на земельный участок площадью______________________________________кв. м,

кадастровый номер______________________ (далее - Земельный участок).

     Сведения о Земельном участке:

     1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

_________________________________________________________________________

                 (субъект Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

        (город, село и т.д. и иные адресные ориентиры)

     2. Категория      земель и вид разрешенного использования земельного

участка:

_________________________________________________________________________

     3. Ограничения использования и обременения земельного участка:

_________________________________________________________________________

     Приложения:_________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Заявитель:_________________________________      ___________________

               (Ф.И.О., должность представителя            (подпись)

                  юридического лица, Ф.И.О.

                      физического лица)

"___"__________20____г.