Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска по
предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство,
продление срока действия разрешения
на строительство, внесение изменений
в разрешение на строительство"

                                         Заместителю главы Администрации

                                         города по вопросам архитектуры и

                                         градостроительства

                                         А.П. Козлову

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, предприятия, Ф.И.О. физического

_________________________________________________________________________

                  лица, почтовый адрес, телефон)

_________________________________________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство_________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование объекта строительства, отдельных видов работ на которые

                             может быть

_________________________________________________________________________

                  выдано разрешение на строительство)

_________________________________________________________________________

на земельном участке_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (улица, номер участка)

сроком __________________________________________________________________

Работы будут производится подрядным (хозяйственным) способом через_______

_________________________________________________________________________

        (адрес, телефон подрядчика, Ф.И.О. руководителя)

Основные показатели объекта______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (общая площадь, площадь застройки, материал стен, этажность и т. п.)

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь   обо  всех  изменениях  сведений,  указанных  в  настоящем

заявлении, сообщить в УАиГ.

Заказчик (застройщик) ____________________ ______________________________

                           (подпись)           (Ф.И.О., должность)

М.П.