Приложение N 8. Заявление о согласовании органом муниципального жилищного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 8
к Административному регламенту
Администрации города Обнинска
по осуществлению муниципальной функции
муниципального жилищного контроля на территории
муниципального образования "Город Обнинск"

                                        В Прокуратуру города Обнинска

                                        _________________________________

                                        (наименование органа прокуратуры)

                                        от Администрации города Обнинска

                                        _________________________________

                                        249037, г. Обнинск Калужской

                                        _________________________________

                                        области, пл. Преображения, д. 1

                                        _________________________________

                                      (наименование органа муниципального

                                          жилищного контроля с указанием

                                                юридического адреса)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о согласовании органом муниципального жилищного контроля с органом

 прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г.

N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля  (надзора)  и  муниципального

контроля" (Собрание  законодательства   Российской Федерации, 2008, N 52,

ст. 6249) просим согласия  на  проведение внеплановой выездной проверки в

отношении _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя

  и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального

     предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о

      государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

               идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _____________

_________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

  "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

          осуществлении и муниципального жилищного контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"

"

20

года.

4. Время начала проведения проверки:

"

"

20

года.

   (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О

    защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

   осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального

                               контроля")

Приложения: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

              (копия распоряжения или приказа руководителя, заместителя

               руководителя органа государственного контроля (надзора),

               органа муниципального контроля о проведении внеплановой

                  выездной проверки. Документы, содержащие сведения,

             послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

(наименование должностного лица)		(подпись)		(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется))

     М.П.

     Дата и время составления документа: ________________________________