Приложение N 2 Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                СОГЛАСИЕ

                   на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

в       соответствии    с   пунктом  4  статьи 9   Федерального    закона

от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных  данных", зарегистрирован (а)

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                 (наименование документа, номер, сведения

_________________________________________________________________________

         о дате выдачи документа и о выдаваемом его органе)

_________________________________________________________________________

     даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  а именно:

фамилии,  имени,  отчества,  должности, места работы, вида деятельности и

иной    информации,    необходимой    при    обращении   в  администрацию

муниципального  района  "Город  Людиново и Людиновский район", то есть на

совершение    действий,  предусмотренных  пунктом  3  части  1  статьи  3

Федерального закона "О персональных данных".

Настоящее  согласие  действует со дня его подписания   со   дня  отзыва в

письменной форма.

                                     "_____" _________________ 20_____ г.

            _____________________________________________________________

                (подпись субъекта персональных данных и ее расшифровка)