Приложение N 5. Заявление о предоставлении в земельного участка в аренду без проведения торгов

Приложение N 5

Главе администрации МР "Мещовский район" Калужской области

_______________________

                                      от ________________________________

                                      проживающей (его) _________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении в земельного участка в аренду без проведения торгов

Прошу в соответствии с п/п ________ п. 2 ст. 39.6 Земельного  кодекса  РФ

предоставить в аренду земельный участок площадью ___________ кв.  метров,

кадастровый номер ____________________________, разрешенное использование

земельного участка:

________________________________________________________________________.

Адрес (описание местоположения): ________________________________________

_________________________________________________________________________

Перечень объектов недвижимости, расположенных на земельном  участке  (при

их наличии):

N п/п	Наименование объекта	Собственник (и)	Реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости <**>

<**> Заполняется   при  наличии  нескольких   собственников  объекта (ов)

недвижимости (в %).

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ получения результата предоставления муниципальной  услуги: /нужное

отметить V/:

/-\

| | в виде бумажного документа при личном  обращении  по   месту  подачи

\-/ заявления;

/-\

| | в виде бумажного документа   посредством  почтового  отправления  по

\-/ адресу: ___________________________________________________________;

/-\

| | в виде электронного документа, размещенного  на  официальном  сайте,

\-/  ссылка на который  направляется  уполномоченным  органом  заявителю

посредством электронной почты, e-mail: ________________________________;

/-\

| | в виде электронного документа посредством электронной почты, e-mail:

\-/ _________________________________________ __________________________

                                 (подпись заявителя / его представителя)

Я согласен(а) на обработку персональных данных в администрации.

Заявитель:

________________________       __________        ________________________

(должность представителя        (подпись)            (ФИО заявителя /

  юридического лица)                                его представителя)

"__" ________________ 20____ г.

___________________________________________      ________________________

   (ФИО специалиста принявшего документы)               (подпись)