Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Требованиям
к содержанию, в том
числе к описанию
предложения участника
открытого конкурса,
к форме и составу заявки
на участие в открытом конкурсе

                      ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

     Кому _______________________________________________________________

                   (наименование уполномоченного органа)

     представляя и действуя от имени ____________________________________

(далее - Участник), я,  нижеподписавшийся,  настоящим  подаю   заявку  на

участие  в  конкурсе  на   право  заключения  договоров  на  транспортное

обслуживание  населения  по  внутримуниципальным   маршрутам  регулярного

сообщения  транспортом  общего пользования  на территории  муниципального

района  "Мосальский  район",  который  будет  проводиться  вами  с  целью

заключения договора на транспортное обслуживание населения.

     К заявке  прилагаются  копии  документов в  соответствии с условиями

конкурса.

     Вашей  организации  или ее  уполномоченным представителям  настоящим

предоставляются полномочия наводить справки или проводить исследования  с

целью изучения отчетов, документов и сведений,  представленных в  связи с

данной заявкой.

     Заявка  служит  также  разрешением  любому  лицу или уполномоченному

представителю   любого   учреждения,  на  которое  содержится   ссылка  в

сопровождающей  документации,  предоставлять любую информацию, которую вы

сочтете  необходимой  для  проверки  заявлений и сведений, содержащихся в

данной заявке.

     Данная заявка подается с пониманием того, что:

     - возможность  участия  заявок  в  конкурсе зависит от достоверности

всех данных, представленных Участником.

     Я  удостоверяю, что сделанные  заявления и  представленные  сведения

являются полными и верными во всех деталях.

____________________________ ____________________________________________

   (наименование Участника)         (Ф.И.О., должность, подпись)

     м.п.

"__" __________________ 20__ г.

К настоящей заявке на участие в конкурсе прилагается опись документов.

                         КОНКУРСНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

     Изучив  документацию  для   конкурса,  получение  которой  настоящим

удостоверяется, а также применимые к данному конкурсу  законодательство и

нормативно-правовые акты, _______________________________________________

                                   (наименование Участника)

в лице _________________________________________________________________,

          (должность, Ф.И.О. представителя Участника размещения заказа)

действующего на основании ______________________________________________,

сообщает о  согласии участвовать в конкурсе на право заключения договоров

на транспортное обслуживание населения по  внутримуниципальным  маршрутам

регулярного  сообщения  транспортом  общего   пользования  на  территории

муниципального   района   "Мосальский  район"  на  условиях   конкурса  и

направляет настоящую заявку.

N п/п	Критерии оценки
1	Состояние автотранспортных средств (срок эксплуатации) - среднеарифметическое: - до 2 лет - от 2 до 3 лет - от 3 до 5 лет - от 5 до 7 лет - свыше 7 лет
2	Наличие производственно-технической базы для проведения технического обслуживания: - наличие собственной или арендованной сертифицированной - наличие собственной или арендованной несертифицированной
3	Непрерывный стаж работы по осуществлению пассажирских перевозок (стаж перевозчика учитывается с момента получения лицензии на право осуществления пассажирских перевозок): - от 7 и выше лет - от 5 до 7 лет - от 3 до 5 лет - от 1 года до 3 лет - менее 1 года
4	Наличие резерва для обеспечения бесперебойной работы на маршруте (маршрутах) регулярных перевозок (наличие дополнительных единиц транспорта для обслуживания маршрута согласно условиям конкурсной документации): - резерв имеется - резерв отсутствует
5	Соблюдение правил дорожно-транспортной дисциплины за последние 12 месяцев: - отсутствие применения штрафных санкций со стороны инспектирующих органов - применялись штрафные санкции со стороны инспектирующих органов
6	Участие в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), совершенных по вине лицензиата, за последние 24 месяца: - не совершал ДТП - совершал ДТП

     Мы  удостоверяем, что  представленные  сведения  являются  полными и

верными во всех деталях.

____________________________       ______________________________________

  (наименование Участника)               (Ф.И.О., должность, подпись)

     М.П.

"__" __________________ 20__ г.

                        СПРАВКА ОБ УЧАСТНИКЕ

           Сведения о юридическом лице (для юридического лица)

N п/п	Наименование	Сведения об Участнике
1	Полное и сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (на основании учредительных документов (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)
2	ИНН/КПП
3	Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании свидетельства о государственной регистрации)
4	Сведения о выданной Участнику лицензии на осуществление перевозок пассажиров автомобильным транспортом
5	Ф.И.О. руководителя
6	Ф.И.О. главного бухгалтера
7	Юридический адрес
8	Почтовый адрес
9	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, р/с и к/с)
10	Контактные телефоны (с указанием кода страны и города)
11	Факс (с указанием кода страны и города)
12	Адрес электронной почты
13	Численность работников (указывается, сколько всего работников, в том числе водительский состав и ремонтные рабочие)
14	Численность автотранспорта: - собственного - по договору

    Сведения для индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных

                           предпринимателей)

N п/п	Наименование	Сведения об Участнике
1	Фамилия, имя, отчество
2	ИНН
3	Регистрационные данные: дата, место и орган регистрации юридического лица (на основании свидетельства о государственной регистрации)
4	Сведения о выданной Участнику лицензии на осуществление перевозок пассажиров автомобильным транспортом
5	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, р/с и к/с)
6	Контактные телефоны (с указанием кода страны и города)
7	Факс (с указанием кода страны и города)
8	Юридический адрес
9	Почтовый адрес
10	Численность автотранспорта: - собственного - по договору

        Данные по наличию производственно-технической базы

Собственная или арендована (на основании договора N ___ от _______)	Сертифицированная/несертифицированная	Наименование, адрес, местонахождение	Краткая характеристика объекта (в том числе площадь, вместимость и т.д.)

                              Автотранспорт

N п/п	Наименование, марка, модель	Гос. N	Год изготовления	Дата последнего техосмотра	Состояние транспортной дисциплины	В собственности или по договору (с указанием номера паспорта транспортного средства, если по договору - с указанием сторон договора, номера, даты заключения, срока действия (не менее трех лет)

 Наличие диспетчерского управления  пассажирскими перевозками и контроль

                          выполнения расписания

Собственная или арендованная (на основании договора N ___ от __________)	Местонахождение, тел.

____________________________       ______________________________________

   (наименование Участника)              (Ф.И.О., должность, подпись)

     М.П.

"__" __________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________