Приложение N 1. Заявление для получения архивной копии по документам архивных фондов муниципального архива

Приложение N 1
к Административному регламенту
отдела архивного дела администрации
муниципального района "Мещовский район"
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий архивных документов, подтверждающих
право на владение землей муниципальном образовании
"Мещовский район"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       для получения архивной копии по документам архивных фондов

                          муниципального архива

Фамилии, имя, отчество (по паспорту) заявителя (или наименование юридического лица)
Дата рождения (число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность
Почтовый индекс Домашний адрес Контактный телефон
Содержание запроса: об отводе земельного участка под строительство; предоставление земельного участка в собственность; об аренде земельного участка или другое ________________________________________________________________ (нужное подчеркнуть)
Адрес объекта
Фамилии, имя, отчество лица, на которое выносилось решение (постановление)
Наименование администрации, принявшей решение (постановление)
Дата принятия решение (постановление)
Номер решение (постановление)
Выдать ответ	на руки	по почте
	(нужное подчеркнуть)
Количество копий
Дополнительные сведения:
Дата подачи заявления "______" ___________ ______ г.	Подпись ___________________