Приложение

Приложение
к Постановлению администрации
МР "Хвастовичский район"
от 28.12.2017 г. N 611

                                Главе администрации муниципального района

                                "Хвастовичский район"

                                от _____________________________________,

                                          (Ф.И.О. полностью)

                                зарегистрированного по адресу: __________

                                _________________________________________

                                тел. ____________________________________

                                паспорт: ________________________________

                                           (серия, N, когда и кем выдан)

                                ________________________________________,

                                действующего по доверенности от _________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                               Заявление

            о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу    выдать    градостроительный    план    земельного  участка,

расположенного по адресу: _______________________________________________

с кадастровым номером: __________________________________________________

для строительства (реконструкции) _______________________________________

_________________________________________________________________________

     Я   согласен  (согласна)  на  обработку  моих  персональных  данных,

указанных    в    настоящем  заявлении,  специалистами  администрации  МР

"Хвастовичский район" в целях его всестороннего рассмотрения.

Подпись

Дата