Приложение. Список инициативной группы граждан по внесению проекта муниципального правового акта

Приложение
к Положению
о порядке правотворческой инициативы
граждан в муниципальном образовании
сельское поселение "Поселок Мятлево"

                                 СПИСОК

                 ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ ГРАЖДАН ПО ВНЕСЕНИЮ

                  ПРОЕКТА МУНИЦИПАЛЬНОГО ПРАВОВОГО АКТА

_________________________________________________________________________

                             (название акта)

Мы,  нижеподписавшиеся,  ознакомлены  с  текстом  проекта  муниципального

правового акта __________________________________________________________

                                    (название акта)

Поддерживаем его внесение в порядке реализации правотворческой инициативы

граждан

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)	Год рождения (в возрасте 18 лет на день внесения подписи в список инициативной группы - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Сведения об определении лица уполномоченным представителем(*)	Подпись и дата внесения подписи	На обработку персональных данных в соответствии с требованиями, установленными ст. 9 Федерального закон "О персональных данных", согласен (подпись и дата ее внесения)
1	2	3	4	5	6	7	8

-  Информация  о каждом члене инициативной  группы,  подпись  и  дата  ее

внесения    в    список    вносятся  каждым  членом  инициативной  группы

собственноручно.

-    (*)    Графа     заполняется     лицом   (ами),   определенным   (и)

уполномоченным    (и)    представителем   (ями),  путем  внесения  записи

"представитель".

-  Согласие  на  обработку   персональных   данных  может  быть  отозвано

субъектом  персональных  данных  на  основании его письменного заявления,

поданного  в орган местного самоуправления или должностному лицу местного

самоуправления.