Приложение N 3. Форма заявления о приеме в образовательное учреждение

Приложение N 3
к Административному регламенту
оказания муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении в муниципальные
образовательные организации, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

     Внимание!

     Для подачи заявления в электронной форме Вы должны дать согласие  на

обработку персональных  данных  в   рамках   данного   заявления. Введите

фамилию, имя и отчество. Ознакомьтесь с текстом соглашения и  подтвердите

свое согласие.

                         Удостоверение личности

Тип документа:

Серия *:

Номер *:

Выдано *:

Дата выдачи *:

Родитель

Опекун

Лицо, действующее от имени законного представителя

Лицо, подающее заявление о приеме самого себя

     Ребенок/дети

     Введите    фамилию,    имя,    отчество,   дату  рождения  и  данные

свидетельства о рождении ребенка.

     Внимание!

     Если  в  документе,  удостоверяющем  личность,  указано отчество, то

соответствующее поле обязательно к заполнению!

     Внимание!

     Чтобы  добавить  в  заявление  близнеца, нажмите закладку с символом

"+" и введите данные близнеца.

     Чтобы  удалить  ошибочно добавленные данные близнеца, нажмите кнопку

с символом "х" на закладке удаляемого близнеца.

Фамилия *:
Имя *:
Отчество:
Дата рождения *:

     Свидетельство о рождении

Тип документа:
Серия *:
Номер *:

     Свойства заявления и требуемого образовательного учреждения

Выберите вид образовательной программы

Образовательные программы:

Дошкольные (детский сад)

Общеобразовательные (школа, лицей и т.д.)

Выберите вид заявления: первичное зачисление или перевод

Первичное зачисление

Перевод

Выберите требования, предъявляемые к образовательному учреждению

Режим пребывания

Полный день

Кратковременное пребывание

Круглосуточное пребывание

Внимание!

Выбор вида образовательной программы возможен, только если в системе зарегистрированы образовательные учреждения, реализующие различные виды образовательных программ

Программа:

Имеется потребность в специальной группе по состоянию здоровья:

     Выбор дошкольных образовательных учреждений

Выберите дошкольные образовательные учреждения в порядке приоритета

Желаемые образовательные учреждения

1. Образовательное учреждение:

Максимальное количество желаемых ДОУ: 5

Имею право на льготное зачисление

В случае отсутствия постоянного места прошу предоставить временное место

Предлагать места в ближайших ДС

Просим вас указать желаемую дату поступления ребенка в детский сад *:

Предпочтительный способ связи

Телефон

Электронная почта

Служба текстовых сообщений (SMS) <*>.

<*> Обязателен для ввода только один из телефонов;

второй вводится по желанию

Адрес
Индекс:
Регион:
Район:
Населенный пункт:
Район населенного пункта:
Улица:
Дом:
Строение:
Квартира:
Дополнительная информация:

     Подпись заявителя ____________________/ ____________________________

                Форма заявления о переводе в другую МОУ

        (заполняется в электронном виде на  Портале "Электронные

       услуги в сфере образования" при постановке ребенка на учет

           для  перевода ребенка из МОУ, которое он посещает,

                    в другое (предпочитаемое) в МОУ)

     Согласие на обработку персональных данных

     Внимание!

     Для  подачи заявления в электронной форме Вы должны дать согласие на

обработку персональных данных в рамках данного заявления.

     Введите  свои  фамилию,  имя  и  отчество.  Ознакомьтесь  с  текстом

соглашения и подтвердите свое согласие.

Фамилия *:
Имя *:
Отчество:

     Удостоверение личности