Приложение. Список инициативной группы граждан по внесению проекта муниципального правового акта

Приложение
к Положению
о порядке реализации правотворческой
инициативы граждан в муниципальном
районе "Барятинский район"
21.12.2017 N 104

                              Список

     инициативной группы граждан по внесению проекта муниципального

                          правового акта

_________________________________________________________________________

                          (название акта)

     Мы,  нижеподписавшиеся, ознакомлены с текстом проекта муниципального

правового акта _________________________________________________________,

                                   (название акта)

     Поддерживаем  его  внесение  в  порядке  реализации  правотворческой

инициативы граждан.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Год рождения (в возрасте 18 лет на день внесения подписи в список инициативной группы дополнительно - день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего пас порт гражданина	Сведения об определении лица уполномоченным представителем (*)	Подпись и дата внесения подписи	На обработку персональных данных в соответствии с требованиями, установленными ст. 9 ФЗ "О персональных данных", согласен (подпись и дата ее внесения)
1	2	3	4	5	6	7	8
							-

     Информация  о  каждом  члене  инициативной группы, подпись и дата ее

внесения    в    список    вносятся  каждым  членом  инициативной  группы

собственноручно

     (*)        Графа      заполняется    лицом(ами),    определенным(и),

уполномоченным(и)     представителем(ями),    путем    внесения    записи

"представитель"

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

субъектом  персональных  данных  на  основании его письменного заявления,

поданного  в орган местного самоуправления или должностному лицу местного

самоуправления.