Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Положению
о Детской доске
почета муниципального
образования "Город Калуга"
Управление
(управление образования города Калуги
или управление культуры города Калуги
или управление физической культуры,
спорта и молодежной политики города
Калуги в зависимости от выбранных
номинаций)
Адрес управления:
_____________________________________
Согласие
на обработку персональных данных кандидата - индивидуального участника
Я, ________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя) кандидата)
являясь родителем (законным представителем)
________________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего ребенка)
реквизиты документа, удостоверяющего личность родителя (законного
представителя), сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем
его органе
_________________________________________________________________________
реквизиты свидетельства о рождении или иного документа, подтверждающего
полномочия родителя (законного представителя) несовершеннолетнего
кандидата
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных" даю согласие ____________________________________
(наименование структурного
подразделения - управление, адрес)
_________________________________________________________________________
на обработку ___________________________________________________________,
(своих персональных данных, персональных данных моего
несовершеннолетнего ребенка, моего подопечного)
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование,
удаление, уничтожение персональных данных, а также публикацию
персональных данных в общедоступных источниках.
Согласие дается в целях участия в качестве кандидата на выдвижение
для занесения на Детскую доску почета муниципального образования "Город
Калуга" в соответствии с постановлением Городской Управы города Калуги
от ___________________ N _______________ и приглашения субъекта
персональных данных для участия в мероприятиях, проводимых Оператором.
Оператор вправе включать обрабатываемые персональные данные в списки
(реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными актами органов
местного самоуправления, регламентирующими представление отчетных
данных, передавать их третьим лицам _____________________________________
(указываются наименования данных организаций)
_________________________________________________________________________
Согласие распространяется на следующие персональные данные:
фамилия, имя и отчество, дата рождения, место учебы, класс, домашний
адрес, телефон субъекта персональных данных, возраст субъекта
персональных данных, наименование организаций, выдвигающих кандидата для
занесения на Детскую доску почета муниципального образования "Город
Калуга", а также любая иная информация, относящаяся к личности субъекта
персональных данных, доступная либо известная в любой конкретный момент
времени Оператору. Также согласие распространяется на следующие
персональные данные
родителя (законного представителя): фамилия, имя и отчество,
домашний адрес, телефон.
Я проинформирован (-а), что ________________________________________
(наименование структурного подразделения -
управление, адрес)
_________________________________________________________________________
гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в
соответствии с действующим законодательством РФ как неавтоматизированным,
так и автоматизированным способом обработки.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва
в письменной форме.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством
составления соответствующего письменного документа, который может быть
направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с
уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю
одного из Операторов.
Подпись: ____________________ /______________/ Дата _____________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.