Приложение N 1. Заявление о выборе формы получения образования в виде семейного образования

Приложение N 1
к постановлению
Малоярославецкой районной администрации
от 15 января 2018 N 17

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте нумерационного заголовка допущена опечатка. Имеется в виду "Приложение N 1 к Положению о порядке учета детей, подлежащих обучению по образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования"

                                          Заведующему отделом образования

                                  Малоярославецкой районной администрации

                                              МР "Малоярославецкий район"

                                  _______________________________________

                                  Фамилия _______________________________

                                  Имя ___________________________________

                                  Отчество ______________________________

                                  Гражданство: __________________________

                                  Документ, удостоверяющий личность

                                  _______________________________________

                                  Серия ___________ N ___________________

                                  Когда и кем выдан: "__" _______ ____ г.

                                  Адрес регистрации по месту проживания:

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Фактический адрес проживания: _________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Контактный телефон ____________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии с требованиями части 5 статьи 63 Федерального закона

от  29.12.2012  N 273-ФЗ    "Об  образовании  в Российской Федерации", на

основании  пункта  1 статьи 17, пункта 1 части 3 статьи 44, пунктов 2 и 4

статьи  63  Федерального  закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской   Федерации"  информирую  Отдел  образования  Малоярославецкой

районной  администрации  муниципального района "Малоярославецкий район" о

выборе  формы  получения общего образования для моего несовершеннолетнего

ребенка

_________________________________________________________________________

             (Фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

в форме  семейного    образования    вне    организаций,   осуществляющих

образовательную деятельность.

     Решение о выборе формы получения общего образования и формы обучения

принято с учетом мнения ребенка.

"__" _______ 20__ г.                            _________________________

                                                    подпись родителя

                                                (законного представителя)