Приложение N 1. Порубочный билет

Приложение N 1
к Порядку
выдачи порубочного билета
на вырубку (снос) и/или пересадку
зеленых насаждений на территории
городского поселения город Жуков

УТВЕРЖДАЮ

Глава администрации

городского поселения город Жуков

________________________________

     М.П.       (Ф.И.О.)

"__" _________________ 20__ года

                            ПОРУБОЧНЫЙ билет

                   N ____ от "__" __________ 20__ года

Кому ____________________________________________________________________

      (наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя,

                             почтовый индекс и адрес)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование организации -

                           для юридических лиц)

Настоящим разрешается производить работы ________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование работ)

на земельном участке, расположенном: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Основание выдачи порубочного билета: акт обследования зеленых  насаждений

N ___ от "__" ___________ 20__ года, с приложением пересчетной ведомости.

В соответствии с пересчетной ведомостью разрешается:

вырубить ___________________________________________________ шт. деревьев

сохранить __________________________________________________ шт. деревьев

Место вывоза срубленных зеленых насаждений и порубочных остатков

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Договор с организацией - производителем работ:

_________________________________________________________________________

             (наименование организации, реквизиты договора)

_________________________________________________________________________

Дату начала работ по вырубке зеленых насаждений сообщить в администрацию

_________________________________________________________________________

               (наименование поселения, городского округа)

не позднее чем за 3 (три) рабочих дня до назначенного срока.

Срок действия порубочного билета ________________________________________

Неотъемлемой  составной  частью   порубочного   билета   являются   копия

пересчетной ведомости, заверенная в установленном порядке.

Заместитель главы администрации

городского поселения город Жуков -

Председатель комиссии по регулированию вопросов,

связанных с охраной, защитой и воспроизводством

зеленых насаждений на территории

городского поселения город Жуков

_________________________________________________________________________

           (должность)                               (ф. и. о.)

МП.

Порубочный билет получил

_________________________________________________________________________

           (должность, организация, ф. и. о., подпись, телефон)

_________________________________________________________________________

Отметка о вывозе срубленной древесины  и  порубочных  остатков, пересадки

зеленых насаждений

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Информацию о выполнении работ сообщить в ________________________________

                                     (администрация городского поселения)

в течение 5 (пяти) рабочих дней после завершения работ.

Порубочный билет закрыт на  основании  акта   освидетельствования   места

вырубки (сноса) зеленых насаждений N ____ от "__" _________ 20__ года